反流性胃炎是什么意思问

反流性胃炎是胆汁或十二指肠液反流入胃致胃黏膜病变的疾病，发病与年龄、生活方式、疾病等因素相关，有上腹部疼痛、腹胀等症状，可通过胃镜等检查诊断，治疗包括非药物干预调整生活方式及药物治疗用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等且需依人群特点合理选药。

反流性胃炎是胆汁或十二指肠液反流入胃内，引起胃黏膜的炎症、糜烂、出血等病变的一种疾病。正常情况下，幽门起到防止十二指肠内容物反流的作用，当幽门功能失调、胃肠蠕动异常等因素导致幽门括约肌松弛或十二指肠逆蠕动增强时，十二指肠内的胆汁、胰液等就会反流入胃。

发病机制相关因素

年龄因素：随着年龄增长，胃肠道的功能会逐渐减退，食管下括约肌张力降低、胃肠蠕动减慢等，老年人发生反流性胃炎的风险相对较高。比如老年人群中，约有一定比例因胃肠道功能退变而出现反流性胃炎相关症状。

生活方式因素：长期高脂饮食、暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良生活方式易诱发反流性胃炎。高脂饮食会使幽门括约肌松弛，促进十二指肠内容物反流；吸烟可影响食管下括约肌功能，减弱其抗反流屏障；饮酒会损伤胃黏膜屏障，还可能影响胃肠蠕动节律。

疾病因素：如胃溃疡、胃切除术后等患者，胃的正常结构和功能受到影响，更容易发生胆汁反流。胃切除术后，幽门结构被破坏，失去了正常的抗反流机制，胆汁反流的概率大幅增加。

临床表现

常见症状：主要有上腹部疼痛、腹胀、烧心、反酸等。疼痛多为烧灼样痛或隐痛，可在进食后加重。部分患者还可能出现恶心、呕吐，呕吐物中有时可含有胆汁。

不同人群表现差异：儿童患者可能表现为食欲不振、反复呕吐等，由于儿童表达能力有限，往往需要家长密切观察其进食和日常表现来发现异常；女性患者在一些特殊时期，如妊娠期，由于激素变化等因素可能会使反流性胃炎症状加重；有基础胃肠道疾病的患者，其症状可能会与原发病症状相互混淆，需仔细鉴别。

诊断方法

胃镜检查：是诊断反流性胃炎的重要手段，可以直接观察胃黏膜的情况，看到胃黏膜有胆汁反流的表现，如胃黏膜充血、水肿、糜烂等，还能排除其他胃部疾病，如胃溃疡、胃癌等。

24小时食管pH监测：通过监测食管内的pH值变化，了解有无胃酸反流情况，对于判断是否存在反流以及反流的程度有一定帮助，对诊断反流性胃炎有辅助价值。

治疗原则

非药物干预：调整生活方式是基础，包括避免饱餐，睡前3小时不宜进食；抬高床头，可减少夜间反流；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等。

药物治疗：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝，它能在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胆汁等对胃黏膜的刺激；还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮，促进胃肠蠕动，减少胆汁反流。但需根据不同人群的特点合理选择药物，比如儿童使用促胃肠动力药需谨慎评估，老年人要考虑药物对肝肾功能等的影响。