输卵管癌怎么检查问

输卵管相关检查包括影像学、实验室及腹腔镜检查。影像学检查有经阴道、经腹部超声，盆腔CT平扫及增强，盆腔MRI，分别有不同适用人群及注意事项；实验室检查有肿瘤标志物检查，CA125等对诊断有一定价值；腹腔镜探查可直接观察并活检明确诊断，检查时需评估患者一般状况。

一、影像学检查

超声检查

经阴道超声：可清晰观察输卵管的形态、结构等情况，能发现输卵管是否有增粗、肿块等异常改变。对于有性生活的女性，经阴道超声相对经腹部超声能提供更清晰的盆腔内器官图像，尤其对早期输卵管癌的筛查有一定帮助。不同年龄的女性，经阴道超声的操作注意事项略有不同，年轻女性在操作时需更加轻柔，避免造成不必要的损伤；对于绝经后女性，操作时要根据其阴道情况适当调整探头。

经腹部超声：适用于无性生活或阴道畸形等不适合经阴道超声检查的女性。检查时需要患者憋尿，使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示盆腔内器官。不同生活方式的女性，如长期久坐的女性，可能盆腔内肠管气体较多，会影响经腹部超声的图像质量，此时可能需要患者适当活动后再复查。

CT检查

盆腔CT平扫及增强：可以更准确地判断输卵管癌病灶的大小、位置、与周围组织的关系等。通过增强扫描，能更好地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。对于有基础病史如糖尿病等的患者，进行CT检查时要注意对比剂的使用可能对血糖等的影响，需提前评估患者的肾功能等情况。

MRI检查

盆腔MRI：对软组织的分辨率较高，能更清晰地显示输卵管癌病灶的内部结构以及与周围组织的关系，尤其是对判断肿瘤是否侵犯周围血管、神经等有重要价值。不同年龄的患者在进行MRI检查时，要根据其身体状况调整检查时间，比如老年患者可能需要更短时间的检查以避免不适。

二、实验室检查

肿瘤标志物检查

CA125：输卵管癌患者血清CA125水平常升高，但该指标并非输卵管癌特异的标志物，在其他妇科恶性肿瘤如卵巢癌等中也可能升高。不同年龄女性的CA125正常参考值略有差异，一般来说，育龄女性CA125正常范围相对较宽，而绝经后女性正常参考值较低。通过动态监测CA125水平的变化，有助于评估输卵管癌的病情变化、治疗效果及复发情况。

其他肿瘤标志物：如HE4等，在一些研究中发现其对输卵管癌的诊断有一定辅助价值，但目前临床应用相对不如CA125广泛。

三、腹腔镜检查

腹腔镜探查：可以直接观察盆腔内输卵管、卵巢及周围组织的情况，对可疑病灶进行活检，从而明确诊断。对于一些高度怀疑输卵管癌但通过其他检查难以明确诊断的患者，腹腔镜检查是一种重要的诊断手段。在进行腹腔镜检查时，要充分评估患者的心肺功能等一般状况，确保患者能够耐受手术操作。对于有基础疾病如心肺功能不全的患者，需要提前进行相应的评估和准备。