胰腺癌问

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤且恶性程度高预后差全球发病率呈上升趋势男性略多于女性好发于40岁以上人群与生活方式中吸烟、长期大量饮酒、高脂肪高蛋白饮食及基础疾病中慢性胰腺炎、糖尿病、遗传因素如BRCA2基因突变相关早期有腹痛、黄疸、消瘦乏力、消化道症状等影像学检查有超声初筛、CT、MRI清晰显示病变及PET-CT判断转移肿瘤标志物检测CA19-9常用需结合临床病理活检是确诊金标准手术是可能根治方法适用于无远处转移且身体状况允许者非手术有化疗放疗靶向免疫等综合治疗预后极差5年生存率低早期发现规范治疗可改善预后预防需调整生活方式戒烟限酒均衡饮食管理基础疾病高危人群需基因检测和影像学监测。

一、定义

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，预后极差。

二、流行病学

全球范围内胰腺癌发病率呈上升趋势，男性发病略多于女性，好发于40岁以上人群，其发病与多种因素相关。

三、危险因素

1.生活方式：吸烟是明确的危险因素，吸烟人群患胰腺癌风险较非吸烟者显著升高；长期大量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食也会增加患病风险。

2.基础疾病：慢性胰腺炎、糖尿病患者胰腺癌发病风险高于普通人群；遗传因素方面，BRCA2等基因突变可增加胰腺癌发病几率。

四、临床表现

早期症状隐匿，常见表现为：①腹痛，多为上腹部隐痛、胀痛等；②黄疸，呈进行性加重的无痛性黄疸；③消瘦、乏力，因肿瘤消耗及消化吸收障碍所致；④消化道症状，如食欲不振、腹胀、恶心呕吐等。

五、诊断方法

1.影像学检查：超声可初步筛查，CT、MRI能更清晰显示胰腺病变部位、大小及与周围组织关系；PET-CT有助于判断肿瘤有无转移。

2.肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其水平升高也可见于其他消化道疾病，需结合临床综合判断。

3.病理活检：通过内镜下穿刺或手术获取病变组织进行病理检查，是确诊胰腺癌的金标准。

六、治疗手段

1.手术治疗：手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，适用于无远处转移且身体状况允许的患者。

2.非手术治疗：无法手术者可采用化疗（如吉西他滨等）、放疗、靶向治疗（针对EGFR、VEGFR等靶点的药物）、免疫治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展、缓解症状。

七、预后

胰腺癌总体预后极差，5年生存率较低，主要与早期诊断困难、肿瘤易发生转移等因素相关，早期发现并规范治疗可一定程度改善预后。

八、预防措施

1.生活方式调整：戒烟限酒，保持均衡饮食，减少高脂肪、高蛋白食物摄入。

2.基础疾病管理：积极治疗慢性胰腺炎、糖尿病等相关疾病。

3.高危人群筛查：有胰腺癌高危家族史者可考虑进行基因检测，并定期行影像学监测（如超声、CT等），以便早期发现病变。