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有癌症验血能验出来吗

2025年04月01日 16:08:58
病情描述:

有癌症验血能验出来吗

医生回答(1)
  • 彭纲
    彭纲副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    部分癌症可通过验血检测相关指标辅助判断,但不能仅靠验血确诊癌症。常见癌症相关血液指标有癌胚抗原、甲胎蛋白等,各有其在不同癌症及良性疾病中的变化情况。验血检测癌症有特异性和灵敏度的局限性,特殊人群如老年人、孕妇、有基础疾病人群需注意相关指标的特殊情况,血液检查是癌症辅助诊断手段之一,癌症诊断需综合多种检查方法。

    常见癌症相关血液指标及意义

    癌胚抗原(CEA):在结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症中可能升高。例如,结肠癌患者血清CEA水平常明显升高,但它在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病等时也可能轻度升高,所以其特异性不是绝对的。

    甲胎蛋白(AFP):是诊断原发性肝癌的重要指标,在肝癌患者血清中AFP显著升高,阳性率可达70%-90%左右。此外,在生殖细胞肿瘤、部分肝炎和肝硬化患者血清中AFP也会升高,但一般升高幅度不如肝癌明显。

    糖类抗原125(CA125):卵巢癌患者血清CA125常明显升高,其阳性率对于卵巢癌的诊断可达50%-90%左右。同时,子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等疾病时CA125也可能升高,一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也会有CA125轻度升高的情况。

    糖类抗原19-9(CA19-9):胰腺癌患者血清CA19-9的阳性率较高,可达80%-90%左右。胆道癌、胃癌、结肠癌等也可引起CA19-9升高,某些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎等也可能出现CA19-9轻度升高。

    验血检测癌症的局限性

    特异性问题:上述这些肿瘤标志物都不是癌症特有的,也就是说它们在癌症患者中升高,但在非癌症的良性疾病中也可能有不同程度的升高,所以不能单纯依据某一项血液指标升高就确诊为癌症,需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。

    灵敏度问题:并不是所有癌症都能通过血液检测相关指标发现,有些早期癌症可能血液中的肿瘤标志物还没有明显变化,从而导致漏诊。例如,部分早期小肝癌患者AFP可能正常。

    特殊人群需注意的情况

    老年人:老年人身体各项机能减退,一些肿瘤标志物的代谢等情况与年轻人不同,可能会出现指标异常但并非癌症的情况,所以在解读老年人血液肿瘤标志物结果时更要谨慎,需要结合老年人的整体健康状况、既往病史等多方面因素综合分析。

    孕妇:孕妇的AFP会升高,这是生理现象,与胎儿的发育有关,不要将孕妇生理性升高的AFP误判为肝癌等疾病相关情况。

    有基础疾病人群:本身患有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化)的人群,AFP可能会升高,此时需要区分是基础肝病引起的升高还是合并肝癌导致的升高;有胰腺炎等疾病的人群,CA19-9可能会升高,需要与胰腺癌等疾病引起的CA19-9升高相鉴别。

    总之,血液检查是癌症辅助诊断的手段之一,但不能作为确诊癌症的唯一依据,癌症的诊断需要综合多种检查方法来进行判断。

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