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肿瘤验血能验出来吗

2025年04月01日 16:08:59
病情描述:

肿瘤验血能验出来吗

医生回答(1)
  • 李贵玲
    李贵玲主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    肿瘤验血可通过肿瘤标志物及其他血液指标辅助判断,但不能仅凭单一指标确诊肿瘤,肿瘤标志物如AFP、CEA、CA125、CA19-9等在不同肿瘤及部分良性疾病中有不同表现,血常规部分肿瘤患者会异常但非特异,肿瘤诊断需结合多方面检查,血液检查发现标志物异常需进一步行影像学等检查明确是否有肿瘤。

    甲胎蛋白(AFP):在原发性肝细胞癌时,AFP明显升高,阳性率可达70%-90%,并且其浓度通常与肿瘤大小有一定相关性。在生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌时,血中AFP含量也可升高。对于孕妇来说,若AFP异常升高需警惕胎儿神经管缺陷等问题;而对于有慢性肝病(如乙肝、丙肝)病史的人群,定期检测AFP有助于早期发现肝癌。

    癌胚抗原(CEA):是一种广谱肿瘤标志物,多见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等患者血清中。但它并非某一种特定肿瘤的特异性标志物,一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿和支气管哮喘等也可有不同程度的升高。在老年人中,若有长期吸烟史等情况,也可能出现CEA轻度升高,需结合临床其他检查综合判断。

    糖类抗原125(CA125):是卵巢癌的重要标志物,卵巢癌患者血清CA125水平明显升高,阳性率可达80%-90%。此外,胰腺癌、胆管癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜癌等也可有不同程度的升高。对于女性而言,月经周期、妊娠等生理情况也可能影响CA125水平,如妊娠期CA125会轻度升高;而对于老年女性,定期检查CA125结合妇科超声等检查有助于早期发现卵巢肿瘤等疾病。

    糖类抗原19-9(CA19-9):在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌患者,阳性率可达70%-90%。它也是肝癌、胃癌的辅助诊断和术后随访的指标。对于有胆道疾病(如胆结石、胆管炎)的患者,CA19-9也可能升高,需注意鉴别。

    其他血液相关指标

    血常规:部分肿瘤患者可能出现血常规异常,如白血病患者会有白细胞计数异常增高或减少,同时伴有红细胞、血小板计数异常;一些实体瘤患者晚期可能出现贫血、血小板减少等情况。但血常规异常并非肿瘤特异性表现,很多其他血液系统疾病或感染等也可导致血常规异常,所以需要结合其他检查进一步排查。对于不同年龄的人群,血常规的正常参考值有所差异,老年人本身造血功能可能减退,血常规异常时更需谨慎评估是否与肿瘤相关。

    不过,肿瘤验血不能仅凭单一指标确诊肿瘤,因为存在假阳性和假阴性情况。例如,有些良性疾病可能导致肿瘤标志物轻度升高,而有些早期肿瘤可能肿瘤标志物并不升高。所以,肿瘤的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查(如超声、CT、MRI等)、病理检查等多方面综合判断。如果血液检查发现肿瘤标志物异常,应进一步进行相关影像学等检查以明确是否存在肿瘤。

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