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为什么会出现不孕的情况

2025年11月04日 17:59:50
病情描述:

为什么会出现不孕的情况

医生回答(1)
  • 程艳香
    程艳香主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    不孕不育因素涉及多方面,女性有因多囊卵巢综合征等致排卵障碍、输卵管炎症或发育异常致堵塞等、子宫畸形或肌瘤等影响的情况;男性存在精液异常(如少弱畸精等)、性功能障碍、自身产生抗精子抗体等问题;双方可因抗精子抗体等免疫异常或不明原因不孕;生活方式上女吸烟酗酒、男长期高温等有影响,年龄上女35后卵子质量降、男精子质降;病史方面女盆腔手术史、男生殖炎症史等,需高龄女早规划、有病史及时治、生活不健康者调整习惯以提高受孕可能。

    一、女性因素

    1.排卵障碍:多种因素可致排卵异常,如多囊卵巢综合征(PCOS),其发病与遗传易感性及环境因素相关,患者体内雄激素水平升高、促性腺激素比例失调,影响卵泡发育成熟及排卵过程;下丘脑功能紊乱也可引发,长期精神压力过大、过度节食等可致促性腺激素释放激素分泌异常,进而干扰排卵。

    2.输卵管因素:输卵管炎症是常见原因,盆腔炎多由性传播疾病、宫腔操作感染等引起,炎症可致输卵管粘连、堵塞,阻碍精子与卵子结合;输卵管发育异常也可存在,如输卵管过长、肌层发育不良等,影响受精卵正常运输。

    3.子宫因素:子宫畸形可干扰受孕,如纵隔子宫等,子宫结构异常影响胚胎着床;子宫肌瘤若位置或大小影响宫腔形态,会阻碍受精卵着床;子宫内膜异位症患者,异位的内膜组织会改变盆腔微环境,影响卵巢功能及输卵管蠕动,导致不孕。

    二、男性因素

    1.精液异常:包括少精症(精子数量低于正常参考值)、弱精症(精子活力低下)、畸形精子症(畸形精子比例过高),其成因与生殖系统感染(如附睾炎、前列腺炎等)、内分泌紊乱、长期接触有害物质(如射线、化学毒物)等有关。

    2.性功能障碍:勃起功能障碍、早泄等可影响精子进入女性生殖道,导致受孕困难。

    3.免疫因素:男性自身产生抗精子抗体,该抗体可破坏精子正常功能与结构,阻碍受精过程。

    三、双方共同因素

    1.免疫因素:男女双方可能存在抗精子抗体等免疫异常,抗体可攻击精子,导致受精受阻。

    2.不明原因不孕:占一定比例,可能涉及多种未被明确的微小因素,如胚胎着床障碍等,具体机制尚不完全清晰。

    四、生活方式与年龄影响

    1.生活方式:女性长期吸烟、酗酒可影响生殖系统功能,男性长期处于高温环境(如长时间洗热水澡、久坐)可致精子质量下降;不健康的饮食、缺乏运动等也可能间接影响生育能力。

    2.年龄因素:女性35岁后卵子数量逐渐减少、质量下降,受孕几率降低;男性年龄增长也会导致精子质量下降,如精子染色体异常风险增加等。

    五、病史相关影响

    女性既往有盆腔手术史可能导致输卵管粘连等问题;男性既往有生殖系统炎症病史可能影响精液质量。特殊人群中,高龄女性需尽早规划生育,关注卵子质量变化;有生殖系统疾病史者应及时治疗原发病以改善生育状况;生活方式不健康人群需调整生活习惯,如戒烟限酒、避免长期高温暴露等,以提高受孕可能性。

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