精原细胞瘤复查查什么问

精原细胞瘤复查需进行影像学检查（胸部X线或CT、腹部及盆腔CT或MRI）、肿瘤标志物检查（甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）及体格检查（生殖系统检查、浅表淋巴结检查），影像学检查用于发现转移病灶，肿瘤标志物检查辅助判断病情及治疗效果，体格检查观察睾丸局部及浅表淋巴结情况。

一、影像学检查

1.胸部X线或CT

意义：精原细胞瘤容易发生胸部转移，胸部X线或CT检查可以早期发现肺部是否有转移病灶。对于不同年龄的患者，胸部CT相较于X线能更清晰地显示肺部微小病灶，因为儿童对辐射较为敏感，若采用X线检查可能存在漏诊风险，而胸部CT在发现肺部转移方面更具优势。对于有吸烟史的患者，吸烟会增加肺部病变的风险，通过胸部CT检查能更早发现可能由精原细胞瘤转移引起的肺部异常。

检查内容：观察肺部是否有结节、肿块等转移灶。

2.腹部及盆腔CT或MRI

意义：精原细胞瘤可能转移至腹部和盆腔，腹部及盆腔CT或MRI能准确判断腹腔内淋巴结、腹膜后等部位是否有肿瘤转移。对于女性患者，盆腔MRI在观察盆腔脏器受侵情况方面比CT更具优势，因为MRI对软组织的分辨力更高。对于有既往腹部手术史的患者，腹部及盆腔CT或MRI检查需要考虑手术对检查结果的影响，可能需要更仔细地分析图像以排除肿瘤复发或转移。

检查内容：查看腹腔内淋巴结大小、形态，以及腹膜后、盆腔等部位是否有肿瘤侵犯。

二、肿瘤标志物检查

1.甲胎蛋白（AFP）

意义：精原细胞瘤患者的AFP通常正常，若AFP升高需警惕合并非精原细胞成分的生殖细胞肿瘤。对于儿童患者，其AFP的正常参考值与成人不同，儿童AFP生理性升高可能会影响判断，需要结合儿童的具体年龄阶段来分析AFP结果。

检查内容：检测血液中AFP的含量。

2.人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）

意义：部分精原细胞瘤患者β-HCG可升高，监测β-HCG水平有助于评估病情和治疗效果。对于有基础内分泌疾病的患者，其内分泌状态可能影响β-HCG的检测结果，需要综合考虑患者的病史来解读β-HCG水平。

检查内容：检测血液中β-HCG的含量。

三、体格检查

1.生殖系统检查

意义：复查时要检查睾丸局部情况，包括睾丸大小、质地等，判断是否有复发迹象。对于成年男性患者，若有既往睾丸手术史，复查时要注意手术部位的情况，是否有异常肿块等。对于青少年患者，由于正处于生长发育阶段，生殖系统的检查需要更加轻柔、准确，避免对其生长发育造成不必要的影响。

检查内容：观察睾丸外观、触摸睾丸质地、大小等。

2.浅表淋巴结检查

意义：检查全身浅表淋巴结，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否肿大，判断是否有肿瘤转移。对于老年患者，淋巴结的检查需要更加细致，因为老年患者可能存在淋巴结生理性退变等情况，要注意区分生理性肿大和肿瘤转移引起的肿大。

检查内容：触摸浅表淋巴结的大小、质地、活动度等。