癌前疾病有哪些问

不同部位存在多种癌前疾病，口腔癌前疾病有白斑（与类型、部位等因素相关，诱因有不良生活方式）和红斑（癌变率比白斑高，与吸烟等因素相关）；胃肠道癌前疾病有大肠腺瘤（是大肠癌癌前病变，绒毛状腺瘤癌变率高，与饮食等因素相关）和胃息肉（腺瘤性息肉是癌前病变，与幽门螺杆菌感染等因素相关）；妇科癌前疾病有宫颈上皮内瘤变（与HPV持续感染等因素相关，分不同程度且有进展为浸润癌可能）；皮肤癌前疾病有日光性角化病（因长期日光暴露，好发于曝光部位，有恶变概率，与紫外线等因素相关）。

一、口腔癌前疾病

1.白斑

白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不能被擦去，也不能诊断为其他任何疾病。流行病学研究显示，白斑患者发生癌变的风险与白斑的类型、部位、大小、吸烟等因素有关。均质型白斑癌变率较低，而颗粒型、溃疡型等异型白斑癌变风险较高。好发于颊、舌、唇、腭等部位，多见于中老年男性，长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活方式是其重要诱因。

2.红斑

红斑又称增殖性红斑，是一种红色天鹅绒样、边界清楚的斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病。红斑的癌变率比白斑更高，一般认为红斑恶变率在9%-36%之间。好发于舌腹、口底、牙龈等部位，男性发病多于女性，同样与吸烟、饮酒等因素相关。

二、胃肠道癌前疾病

1.大肠腺瘤

大肠腺瘤是大肠黏膜上的隆起性病变，根据组织学类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。大量研究表明，大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，其中绒毛状腺瘤的癌变率较高，可达30%-50%左右。好发于直肠和乙状结肠，发病年龄多在40岁以上，且随着年龄增长发病率逐渐升高，长期高脂肪、低纤维饮食、肥胖、吸烟等因素会增加大肠腺瘤的发生风险。

2.胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面的良性隆起性病变，其中腺瘤性息肉是公认的癌前病变。增生性息肉癌变率较低，而腺瘤性息肉尤其是直径大于2cm的广基腺瘤性息肉癌变风险较高。胃息肉的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、遗传因素等有关，各年龄段均可发病，但中老年相对多见。

三、妇科癌前疾病

1.宫颈上皮内瘤变（CIN）

宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。根据病变程度分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。CINⅠ部分可自然消退，CINⅡ和CINⅢ有进展为浸润癌的可能，其中CINⅢ的癌变潜能更高。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是其主要病因，性活跃、多个性伴侣、过早性生活等因素会增加患病风险，多见于25-35岁的女性。

四、皮肤癌前疾病

1.日光性角化病

日光性角化病是因长期日光暴露引起的皮肤癌前病变，好发于曝光部位，如面部、耳部、手背等，多见于中老年人，尤其是长期户外工作者。其病理表现为表皮角化过度、棘层肥厚、细胞异形等，有一定的恶变概率，一般认为恶变率在1%-10%左右，与紫外线照射强度、duration及个体易感性等因素相关。