鼻咽癌早期症状问

鼻咽癌早期有鼻部、耳部、颈部淋巴结、脑神经等症状，如涕中带血、鼻塞、耳鸣听力下降、颈部肿块、头痛、脑神经麻痹等，这些症状非鼻咽癌特有，出现相关症状或高危人群应及时就诊筛查，以便早期发现治疗。

一、鼻部症状

涕中带血：早期可能出现鼻涕中带有少量血丝，尤其是早晨起床后擤鼻涕时容易发现，这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，容易破裂出血。对于有长期吸烟、接触有害化学物质或有家族鼻咽癌病史的人群，出现涕中带血更应提高警惕。比如有研究显示，在鼻咽癌患者中，约70%以上会出现涕中带血的症状，且这些人群往往存在特定的暴露因素或遗传易感性。

鼻塞：肿瘤增大时可阻塞鼻腔，引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤进一步发展，可出现双侧鼻塞。在年龄较大、本身有鼻腔基础疾病（如鼻炎、鼻息肉等）的人群中，鼻塞症状容易被忽视或误诊为鼻部良性疾病，但鼻咽癌导致的鼻塞会进行性加重，与一般鼻炎的间歇性鼻塞不同。

二、耳部症状

耳鸣、听力下降：肿瘤发生在咽隐窝等部位时，可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。青少年如果出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降，且经耳部常规治疗效果不佳时，也不能排除鼻咽癌的可能。有研究表明，约40%的鼻咽癌患者会以耳部症状为首发表现，这是因为咽鼓管与鼻咽部相通，肿瘤的影响会通过咽鼓管波及耳部。

三、颈部淋巴结肿大

颈部肿块：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的肿块。多见于颈深上淋巴结群，开始时肿块较小，可活动，随着病情进展，肿块逐渐增大，固定不易推动。对于儿童及青少年，如果发现颈部有无痛性肿块，且持续不消退，要考虑到鼻咽癌转移的可能。一般来说，鼻咽癌颈部转移的淋巴结质地较硬，与周围组织粘连。

四、脑神经症状

头痛：早期头痛症状常不明显，随着肿瘤的发展，可出现偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。头痛的原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经或血管有关。在中老年人群中，若出现不明原因的顽固性头痛，尤其是伴有上述其他症状时，需排查鼻咽癌。例如，有患者因长期头痛未重视，后来出现涕中带血等症状才确诊为鼻咽癌。

脑神经麻痹症状：肿瘤侵犯脑神经时，可出现相应的症状，如面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等。当肿瘤侵犯三叉神经时，可导致面部感觉减退；侵犯动眼神经、滑车神经、展神经时，可引起眼球运动障碍、复视等。这些症状在不同年龄的患者中都可能出现，但对于有鼻咽癌高危因素的人群，出现这些脑神经症状更应引起重视。

需要注意的是，以上症状并非鼻咽癌所特有，其他鼻部、耳部、颈部疾病也可能出现类似表现。因此，当出现上述症状时，尤其是症状持续不缓解或进行性加重时，应及时到医院就诊，进行鼻咽镜检查、病理活检等相关检查，以明确诊断，做到早期发现、早期治疗。对于有鼻咽癌家族史、长期处于鼻咽癌高发地区（如我国南方某些地区）、长期接触甲醛等致癌物质的人群，应定期进行鼻咽癌的筛查，以便早期发现病变。