甲状腺癌的症状有什么问

甲状腺癌常见症状有颈部肿块（多数因无痛性肿块就诊、儿童及成年男女出现均需重视、由甲状腺细胞异常增殖形成）、压迫症状（压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑）、远处转移相关症状（肺转移可致咳嗽咯血、骨转移可致转移部位骨骼疼痛）、髓样癌相关表现（可出现腹泻面部潮红等类癌综合征表现、有家族遗传倾向人群需警惕）。

颈部肿块

表现：多数患者是因自己发现颈部有无痛性肿块而就诊，肿块可随吞咽上下移动。在儿童时期，若发现颈部肿块，甲状腺癌的可能性相对较高，因为儿童甲状腺组织相对敏感，受到致癌因素影响后更易发生病变。成年男性和女性出现颈部肿块时都需要重视，男性由于整体接触某些潜在致癌因素的方式可能与女性不同，但颈部肿块都是甲状腺癌常见的首发表现之一。

相关机制：甲状腺细胞异常增殖形成肿块，肿瘤细胞不断生长堆积就会在颈部形成可触及的肿物。

压迫症状

压迫气管：

表现：肿瘤较大时可压迫气管，导致呼吸困难，尤其是在活动后或平卧时可能会加重。对于儿童患者，由于其气道相对狭窄，压迫气管可能会更早出现明显的呼吸不适症状，影响呼吸功能，进而影响生长发育。成年患者若长期呼吸困难会严重影响生活质量，比如日常活动受限等。

机制：肿瘤组织占据空间，挤压气管，使气管管腔变窄，通气受阻。

压迫食管：

表现：可出现吞咽困难，患者进食固体食物时可能会有梗阻感。老年患者本身吞咽功能可能随年龄增长有所减退，若同时存在甲状腺癌压迫食管，可能会加重进食困难的情况，导致营养摄入不足。

机制：肿瘤向食管方向生长，压迫食管壁，影响食管的正常蠕动和食物通过。

压迫喉返神经：

表现：会出现声音嘶哑。如果是长期用嗓过度的人群，本身就可能有声音嘶哑的情况，此时若合并甲状腺癌压迫喉返神经导致的声音嘶哑，需要进一步排查甲状腺问题。

机制：喉返神经受到肿瘤压迫，影响其正常传导功能，导致声带运动异常，出现声音嘶哑。

远处转移相关症状

肺转移：

表现：可出现咳嗽、咯血等症状。对于长期吸烟的患者，本身就有咳嗽的风险因素，若出现咯血等情况更易被忽视，但如果合并甲状腺癌肺转移，咳嗽可能会加重，且痰中带血或咯血。

机制：甲状腺癌细胞转移至肺部，在肺部生长繁殖，破坏肺组织，引起咳嗽、血管破裂出血等。

骨转移：

表现：转移部位骨骼疼痛，比如转移至腰椎时可出现腰痛，影响患者的行动能力。老年患者本身可能存在骨质疏松等骨相关疾病，骨转移引起的疼痛可能会被误认为是骨质疏松加重，需要仔细鉴别。

机制：癌细胞转移到骨骼，破坏骨组织和骨结构，刺激神经末梢引起疼痛。

甲状腺癌的特殊情况表现

髓样癌相关表现：髓样癌患者可能会出现腹泻、面部潮红等类癌综合征表现。这是因为髓样癌肿瘤细胞能分泌降钙素、5-羟色胺等活性物质，这些物质进入血液循环后引起相应的症状。对于有家族遗传倾向的人群，比如家族中有甲状腺髓样癌患者的亲属，出现腹泻、面部潮红等症状时更要警惕甲状腺髓样癌的可能。