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什么是恶性肿瘤的主要特征

2025年04月01日 16:15:01
病情描述:

什么是恶性肿瘤的主要特征

医生回答(1)
  • 朱希山
    朱希山副主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    恶性肿瘤具增殖失控特点,因基因突变致细胞周期调控紊乱,原癌基因激活或抑癌基因失活致不断有丝分裂;有侵袭转移能力,可突破屏障侵入并经血管淋巴管等转移;细胞形态多样、核质比增大等,组织结构排列紊乱;其发生受年龄、性别、生活方式、病史影响,不同年龄段发病有别,部分肿瘤有性别差异,不良生活方式增风险,有家族史或癌前病变未治易患。

    一、增殖失控

    恶性肿瘤细胞的基因发生突变,致使细胞周期调控机制紊乱,能够不受机体正常调控地持续分裂增殖。正常细胞的增殖受多种基因(如原癌基因、抑癌基因等)精细调控,而肿瘤细胞中这些基因发生异常,例如原癌基因激活或抑癌基因失活,使得细胞不断进行有丝分裂,进而形成肿瘤组织。以白血病为例,骨髓中的造血干细胞发生癌变后,异常增殖的白细胞充斥骨髓和外周血液。

    二、侵袭和转移能力

    侵袭:恶性肿瘤细胞可突破基底膜等组织屏障,侵入周围正常组织。其机制涉及肿瘤细胞分泌蛋白酶等降解酶,破坏细胞外基质和基底膜结构,从而具备侵入邻近组织的能力。例如,胃癌细胞能破坏胃黏膜的基底膜,侵入胃壁肌层甚至浆膜层。

    转移:肿瘤细胞可通过血管、淋巴管等途径转移到身体其他部位。如乳腺癌细胞可经淋巴系统转移至腋窝淋巴结,还可经血液循环转移至肺、骨等远处器官,在远处器官形成转移灶,这是恶性肿瘤导致患者死亡的重要原因之一。

    三、细胞形态和组织结构异常

    细胞形态:恶性肿瘤细胞形态多样、大小不一,核质比增大,核仁明显,染色质分布异常。与正常细胞相比,肿瘤细胞的细胞核体积往往增大,染色加深,细胞的形态失去正常细胞的特异性。

    组织结构:肿瘤组织的细胞排列紊乱,失去正常组织的有序结构。正常组织具有规则的细胞排列和层次结构,而肿瘤组织中细胞排列杂乱无章,如肺癌组织中癌细胞的排列与正常肺组织的肺泡、支气管结构完全不同。

    四、年龄、性别、生活方式、病史的影响

    年龄:不同年龄段恶性肿瘤发生情况有差异。儿童期常见白血病、脑肿瘤等;中老年人群中肺癌、胃癌、结直肠癌等发病率相对较高。例如,儿童急性淋巴细胞白血病占儿童恶性肿瘤的较高比例,而老年人随着机体功能衰退,细胞修复能力下降,肿瘤相关基因累积突变概率增加,易患上述常见恶性肿瘤。

    性别:部分恶性肿瘤存在性别差异。女性乳腺癌发病率相对较高,可能与女性的激素水平等因素有关;男性肺癌、前列腺癌等发病率相对较高,吸烟等生活方式及男性特有的生理结构等是相关因素。

    生活方式:长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式增加恶性肿瘤风险。如长期吸烟的人群,肺部受烟草中致癌物质(如多环芳烃等)刺激,肺癌发生率显著高于不吸烟者;高脂肪饮食会影响机体代谢,可能促进某些肿瘤的发生发展。

    病史:有癌症家族史的人群患恶性肿瘤风险更高,如BRCA1/BRCA2基因突变的人群,患乳腺癌、卵巢癌的风险明显高于无家族史人群;某些癌前病变若未及时治疗,也可能进展为恶性肿瘤,如慢性萎缩性胃炎可能发展为胃癌,宫颈上皮内瘤变可能进展为宫颈癌。

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