月经不干净是怎么回事？问

月经不干净的原因包括生理性的排卵期出血、内分泌失调相关的多囊卵巢综合征致激素失衡及甲状腺功能异常影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能、妇科疾病的子宫肌瘤使宫腔面积增大影响收缩等、宫内节育器放置后刺激子宫内膜、全身性凝血功能障碍性疾病致凝血异常、育龄需警惕妊娠相关情况、青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟、围绝经期卵巢功能衰退激素波动、情绪及生活方式长期紧张劳累致神经内分泌调节紊乱。

一、生理性原因

（一）排卵期出血

部分女性在两次月经中间，即排卵期，因雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜少量脱落，出现少量阴道出血，一般持续数小时至数天，量较少，可伴有轻微下腹不适，属于正常生理现象。

二、内分泌失调相关因素

（一）多囊卵巢综合征

该病可导致体内激素失衡，雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，引起月经周期紊乱、经期延长或闭经后不规则出血等情况，常伴随多毛、痤疮、肥胖等表现。

（二）甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退均可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经周期改变、经期延长或经量异常等月经不干净的表现。

三、妇科疾病因素

（一）子宫肌瘤

尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长，还可能出现非经期的阴道不规则出血。

（二）子宫内膜炎

细菌等病原体感染子宫内膜，引起炎症反应，炎症刺激可导致子宫内膜不规则脱落，出现经期延长、阴道不规则出血等症状，常伴有下腹痛、白带增多等表现。

（三）子宫内膜息肉

子宫内膜局部过度生长形成息肉，会干扰子宫正常收缩和内膜修复，引发经期延长、经间期出血等月经不干净的情况。

四、避孕相关因素

（一）宫内节育器放置后

宫内节育器作为异物刺激子宫内膜，可能引起子宫收缩异常，导致部分女性出现月经淋漓不尽的现象，一般在放置后的前3-6个月较常见。

五、全身性疾病因素

（一）凝血功能障碍性疾病

如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现月经血量增多、经期延长等月经不干净的表现，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血症状。

六、特殊人群情况

（一）育龄女性

需警惕妊娠相关情况，如先兆流产可表现为少量阴道出血，易被误认为月经不干净；宫外孕时也可能出现不规则阴道出血，常伴有腹痛等症状，需及时通过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查鉴别。

（二）青春期女性

下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，易出现月经周期不规律、经期延长等月经紊乱现象，多属于生理性调整阶段，但若长期异常需就医评估。

（三）围绝经期女性

此阶段卵巢功能逐渐衰退，激素波动明显，常出现月经周期紊乱、经期延长或经量异常等月经不干净的情况，多与卵巢功能减退导致的激素失衡有关。

七、情绪及生活方式因素

长期精神紧张、压力过大、过度劳累等可影响神经内分泌调节，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经周期和经期的改变，出现月经不干净的表现。