前列腺癌术后并发症问

前列腺癌术后有多种并发症，包括出血并发症（分早期和迟发性出血，表现为血尿等）、感染并发症（分尿路感染和盆腔感染，有相应症状）、尿失禁并发症（分暂时性和永久性，有不同表现及发生情况）、尿道狭窄并发症（有发生情况及排尿困难等表现）、性功能障碍并发症（有发生情况及勃起、射精功能障碍等表现）。

一、出血并发症

（一）术后早期出血

发生情况：前列腺癌术后早期出血较为常见，多与手术操作过程中血管结扎不确切等因素有关。在老年患者中，可能因血管弹性较差、凝血功能随年龄增长有所下降等因素，增加出血风险。

表现：可出现血尿，严重时可能有血块形成，甚至导致尿道堵塞等情况。对于有心血管疾病等基础病史的患者，大量出血可能引发血压波动等问题。

（二）迟发性出血

发生情况：术后数周甚至数月可能出现迟发性出血，可能与前列腺窝创面愈合过程中痂皮脱落等有关。

表现：同样表现为血尿，相对早期出血可能程度稍轻，但也需重视，对于有长期服用抗凝药物等情况的患者，可能增加迟发性出血的风险。

二、感染并发症

（一）尿路感染

发生情况：前列腺癌术后患者留置尿管等操作易增加尿路感染风险。不同年龄患者中，老年患者因机体免疫力相对较低，更易发生。有糖尿病等基础病史的患者，由于血糖控制不佳影响机体抵抗力，尿路感染发生率更高。

表现：患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞升高等。

（二）盆腔感染

发生情况：手术范围涉及盆腔，术后可能发生盆腔感染。对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的患者，机体抵抗力下降，增加盆腔感染几率。

表现：患者可出现下腹部疼痛、发热等症状，严重时可能影响全身状况，如出现乏力、精神萎靡等。

三、尿失禁并发症

（一）暂时性尿失禁

发生情况：常见于术后早期，与尿道外括约肌暂时性损伤等有关。不同性别患者均可能发生，但老年患者因盆底组织相对松弛等因素，恢复时间可能相对较长。

表现：患者不能自主控制排尿，咳嗽、大笑等腹压增加时尿液不自主流出，一般随着术后恢复有一定概率逐渐改善。

（二）永久性尿失禁

发生情况：相对较少见，可能与手术中尿道外括约肌损伤较重等因素有关。有前列腺增生等基础病史的患者，可能因前列腺周围解剖结构复杂，增加尿失禁发生风险。

表现：长期存在不能自主控制排尿的情况，严重影响患者生活质量，需要采取相应的康复措施或辅助器具等帮助改善。

四、尿道狭窄并发症

（一）发生情况

手术过程中对尿道的操作可能导致尿道狭窄，不同年龄患者均有发生可能，对于本身尿道存在解剖变异等情况的患者，发生几率相对较高。

表现：患者可出现排尿困难，尿线变细等症状，严重时可能需要进行尿道扩张等治疗。

五、性功能障碍并发症

（一）发生情况

前列腺癌手术可能影响支配性功能的神经等结构，导致性功能障碍。老年患者本身性功能随年龄增长有减退趋势，术后性功能障碍可能更易被察觉。有基础性功能障碍病史的患者，术后可能加重相关症状。

表现：可出现勃起功能障碍、射精功能障碍等情况，影响患者的性生活质量及心理健康。