女人白带呈豆腐渣问

女人白带呈豆腐渣样多因外阴阴道假丝酵母菌病引起，该菌为机会致病菌，全身及阴道局部免疫下降等可致其大量繁殖引发炎症，症状有外阴瘙痒等，诊断靠妇科检查和阴道分泌物检查，治疗分一般、局部、全身用药，妊娠期女性局部用药，糖尿病患者需控血糖，应及时就医规范治疗并注意生活卫生。

一、病因分析

女人白带呈豆腐渣样最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，通常在阴道内处于酵母相，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假菌丝相酵母菌大量繁殖，从而引发炎症反应，导致白带呈豆腐渣样。此外，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，都是诱发外阴阴道假丝酵母菌病的常见因素。

二、症状表现

除了白带呈豆腐渣样外，患者还可能伴有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，夜晚更为明显。部分患者还可出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状。检查时可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

三、诊断方法

1.妇科检查：通过肉眼观察外阴阴道的情况，初步判断是否存在炎症表现。

2.阴道分泌物检查：取阴道分泌物进行显微镜检查，若能发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用的方法有生理盐水湿片法、10%氢氧化钾湿片法等。此外，对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，还可进行真菌培养，真菌培养是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的金标准。

四、治疗与干预

1.一般治疗：积极寻找并消除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病等基础疾病。患者应保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，治疗期间禁止性生活。

2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部涂抹或栓剂放入阴道。例如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日，或每晚1粒（400mg），连用3日等。

3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期由于体内激素水平变化，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。选择对胎儿无害的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，应在医生指导下规范用药。

2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，酸度增加，有利于假丝酵母菌的生长繁殖，因此更容易出现白带呈豆腐渣样的情况。这类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，还需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能减少疾病的复发。

总之，女人出现白带呈豆腐渣样的情况，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和个人卫生，以促进疾病的康复和预防复发。