胰腺炎治疗方法有哪些?问

胰腺炎治疗包括一般治疗如禁食胃肠减压、补液；药物治疗分抑制胰液分泌的H?受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抑制胰酶活性的加贝酯等；内镜治疗中胆源性胰腺炎可通过ERCP取石；手术治疗适用于内科治疗无效及有并发症时，术式有坏死组织清除术和胰腺引流术，不同年龄段患者治疗需关注相应特点如儿童固定胃管、精确补液等，老年患者关注胃肠功能、肝肾功能等。

一、一般治疗

禁食与胃肠减压：通过禁食可以减少胰液分泌，胃肠减压能减轻腹胀，降低腹内压，改善胃肠循环，适用于所有胰腺炎患者，尤其对于重症胰腺炎患者更为重要。对于儿童患者，要注意妥善固定胃管，防止脱出，保证胃肠减压效果；老年患者则需关注胃肠功能恢复情况，避免长期禁食导致营养不良等问题。

补液：目的是纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，维持有效血容量。根据患者脱水程度、电解质情况等调整补液量和补液成分。例如，大量丢失体液时需补充生理盐水、葡萄糖溶液等，存在酸碱失衡时补充相应的碱性或酸性液体进行纠正。对于婴幼儿胰腺炎患者，补液要精确计算，防止补液过多或过少；妊娠期胰腺炎患者补液需兼顾胎儿情况，避免影响胎儿正常发育。

二、药物治疗

抑制胰液分泌药物

H?受体拮抗剂：如西咪替丁等，通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。适用于轻中度胰腺炎患者，对老年患者因胃酸分泌功能可能减退，使用时需注意药物相互作用及可能的不良反应；儿童患者一般不首选此类药物，除非有明确适应证且权衡利弊后使用。

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌作用更强且持久，能更有效地减少胰液分泌。对于重症胰腺炎患者可能会选用此类药物来减少胰液分泌，妊娠期患者使用需谨慎，应在医生评估受益大于风险时使用；哺乳期患者使用也需考虑药物对婴儿的影响。

抑制胰酶活性药物：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶等多种胰酶的活性，从而减轻胰腺自身消化。对于胰腺炎病情较重的患者可能会应用，儿童使用时要根据体重等调整剂量；老年患者使用时需关注肝肾功能，因为药物主要经肝肾代谢，避免加重肝肾功能损害。

三、内镜治疗

ERCP（内镜逆行性胰胆管造影）：对于胆源性胰腺炎患者，若存在胆总管结石等胆道梗阻情况，可通过ERCP进行取石等治疗，解除胆道梗阻，从而缓解胰腺炎病情。在操作前需评估患者心肺功能等一般情况，儿童进行ERCP风险相对较高，需谨慎选择；老年患者要注意操作过程中的耐受性，可能需要更密切的生命体征监测。

四、手术治疗

适应证

急性胰腺炎经内科治疗无效者。

胰腺炎并发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、消化道大出血等并发症时。

手术方式

坏死组织清除术：清除胰腺及周围坏死组织，适用于重症胰腺炎伴有广泛坏死组织的患者。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤周围重要组织；老年患者手术创伤恢复相对较慢，需加强术后护理，预防术后感染等并发症。

胰腺引流术：如胰周引流术等，引流出胰周渗液等，减少炎症对周围组织的刺激。不同年龄患者在术后恢复上有差异，婴幼儿术后要注意营养支持和感染防控；老年患者要关注切口愈合情况，预防切口感染等。