有哪些抗肿瘤药物问

抗肿瘤药物包括细胞毒类（烷化剂类与DNA结合破坏结构功能、抗代谢类干扰核酸合成、抗生素类嵌入DNA碱基对阻止核酸合成、植物类作用于细胞有丝分裂）、激素类（雌激素受体拮抗剂阻断雌激素与受体结合、芳香化酶抑制剂抑制雄激素向雌激素转化）、靶向治疗类（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂阻断信号传导通路、抗血管生成类抑制肿瘤新生血管形成）、免疫治疗类（PD-1抑制剂解除肿瘤细胞对免疫系统抑制、PD-L1抑制剂增强抗肿瘤免疫反应），不同药物选择需依据肿瘤类型及患者个体情况综合判定，儿童患者使用需考量生理特点，严重肝肾功能不全患者需调整剂量或谨慎选择。

一、细胞毒类药物

（一）烷化剂类

通过与DNA分子中的碱基结合，破坏DNA结构与功能，抑制肿瘤细胞增殖。如环磷酰胺，可用于淋巴瘤、乳腺癌等多种肿瘤的治疗，其作用机制是与DNA发生交叉联结，阻碍DNA复制。

（二）抗代谢类

干扰核酸合成相关代谢过程来抑制肿瘤细胞生长。例如5-氟尿嘧啶，能掺入RNA或DNA中，干扰蛋白质合成，常用于消化道肿瘤等的治疗。

（三）抗生素类

通过嵌入DNA碱基对间等方式阻止核酸合成。像多柔比星，可用于白血病、淋巴瘤及实体瘤等，能嵌入DNA碱基对之间，抑制核酸合成过程。

（四）植物类

作用于细胞有丝分裂过程。如长春新碱，能抑制微管蛋白聚合，影响纺锤体微管形成，阻止细胞有丝分裂，常用于白血病、淋巴瘤等的治疗。

二、激素类药物

（一）雌激素受体拮抗剂

通过阻断雌激素与受体结合发挥作用。例如他莫昔芬，适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，可竞争性结合雌激素受体，抑制乳腺癌细胞生长。

（二）芳香化酶抑制剂

抑制雄激素向雌激素转化，降低雌激素水平。如来曲唑，用于雌激素受体阳性乳腺癌的治疗，通过抑制芳香化酶，减少雌激素生成，从而抑制乳腺癌细胞生长。

三、靶向治疗药物

（一）表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

阻断表皮生长因子受体信号传导通路。如吉非替尼，可用于表皮生长因子受体基因突变阳性的非小细胞肺癌患者，阻断相关通路，抑制肿瘤细胞增殖、存活与血管生成。

（二）抗血管生成类

抑制肿瘤新生血管形成。例如贝伐珠单抗，能结合血管内皮生长因子，阻止其与受体结合，抑制肿瘤新生血管生成，限制肿瘤生长与转移，可用于多种实体瘤的治疗。

四、免疫治疗药物

（一）程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂

解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制。如帕博利珠单抗，可激活人体自身免疫系统，识别并杀伤肿瘤细胞，适用于多种PD-1表达阳性的肿瘤，如黑色素瘤、非小细胞肺癌等。

（二）程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂

增强机体抗肿瘤免疫反应。例如阿替利珠单抗，通过结合PD-L1，解除免疫抑制，使免疫系统发挥抗肿瘤作用，可用于肺癌等肿瘤的治疗。

不同抗肿瘤药物的选择需依据肿瘤类型、患者个体情况（包括年龄、基础病史等）综合判定，儿童患者使用时需充分考量儿童生理特点，避免选用对儿童生长发育有严重影响的药物；有严重肝肾功能不全患者使用时需调整剂量或谨慎选择，因药物代谢可能受影响。