腹泻问

腹泻定义为排便次数增多等临床症状按病程分急性与慢性，急性病因有感染及非感染因素等，表现常突发伴多种症状，慢性病因包括肠道疾病等及全身性疾病等，表现病程长有相应症状，诊断通过病史采集等检查，治疗有非药物干预调整饮食等及药物治疗原则，特殊人群中儿童需防脱水等，老年人防电解质紊乱等，孕妇需谨慎用药。

一、腹泻的定义与分类

腹泻是指排便次数增多（通常每日超过3次）、粪便量增加（每日超过200克）、粪便稀薄（含水量超过85%），可伴有黏液、脓血等异常物质的临床症状。按病程可分为急性腹泻（病程＜3周）和慢性腹泻（病程≥3周）。

二、腹泻的常见病因

（一）急性腹泻病因

1.感染因素：病毒（如轮状病毒、诺如病毒等）、细菌（如大肠杆菌、沙门菌等）、寄生虫（如阿米巴原虫、贾第虫等）感染肠道，引发炎症导致腹泻。

2.非感染因素：食物中毒（进食被细菌及其毒素污染的食物）、药物副作用（如化疗药物、泻药等）、过敏反应（对食物或药物过敏）等。

（二）慢性腹泻病因

1.肠道疾病：炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、肠道肿瘤等。

2.全身性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病性肠病、吸收不良综合征（如乳糜泻）等。

三、腹泻的临床表现

（一）急性腹泻表现

常突发起病，伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，粪便多为稀水样或黏液脓血便。

（二）慢性腹泻表现

病程较长，可伴有体重减轻、营养不良、乏力等，粪便性状多样，可能为稀便、糊状便等，部分患者有腹痛但程度相对较轻。

四、腹泻的诊断方法

1.病史采集：询问发病诱因、病程、排便频率、粪便性状及伴随症状等。

2.体格检查：重点检查腹部体征，如有无压痛、反跳痛、包块等。

3.实验室检查：粪便常规检测（观察有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等）、病原学检测（明确感染病原体）、血常规（评估有无感染及炎症程度）、生化检查（了解电解质、肝肾功能等）。

五、腹泻的治疗原则

（一）非药物干预

1.调整饮食：急性腹泻时适当减少进食量，给予清淡、易消化的流质或半流质食物，避免油腻、刺激性食物；慢性腹泻者注意保证营养均衡，可增加蛋白质、维生素摄入。

2.补充水分与电解质：腹泻易导致脱水和电解质紊乱，需及时补充口服补液盐，预防脱水发生。

（二）药物治疗原则

根据病因选择药物，如感染性腹泻明确病原体后可选用抗感染药物，但不涉及具体剂量；肠易激综合征可使用调节肠道菌群药物（如双歧杆菌制剂）、止泻药物（如洛哌丁胺）等，但需遵循个体化原则。

六、特殊人群腹泻注意事项

（一）儿童

儿童腹泻需高度重视脱水风险，应及时补充口服补液盐，避免自行使用成人止泻药，可优先采用非药物干预调整饮食，如给予米汤、稀粥等易消化食物，同时注意臀部护理预防红臀。

（二）老年人

老年人腹泻易引发电解质紊乱、营养不良及心脑血管意外风险，需密切监测电解质水平，补充营养，必要时就医调整治疗方案，避免自行滥用止泻药物加重病情。

（三）孕妇

孕妇腹泻需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如通过调整饮食、补充水分等非药物方式缓解，若需用药应在医生指导下选择安全药物。