性激素六项问

性激素六项包括促卵泡生成素可评估卵巢储备等、促黄体生成素协同促卵泡发育等、雌二醇随月经周期变化等、孕酮反映黄体功能等、睾酮与相关疾病关联、泌乳素与内分泌相关，影响因素有年龄、生活方式、病史，临床应用于月经不调评估、不孕不育诊断、内分泌疾病辅助诊断、更年期综合征判断。

一、性激素六项的组成及意义

1.1促卵泡生成素（FSH）：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，女性卵泡期正常值一般为3.5~12.5mIU/mL，可评估卵巢储备功能，绝经后女性FSH显著升高；男性FSH促进生精小管成熟及精子生成，成年男性正常值约1.4~15.4mIU/mL。

1.2促黄体生成素（LH）：女性月经周期呈脉冲式分泌，卵泡期正常值5~25mIU/mL，排卵期达高峰，黄体期下降，LH与FSH协同促进卵泡发育成熟及排卵，多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高；男性LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮，正常值1.2~8.6mIU/mL。

1.3雌二醇（E2）：女性主要由卵巢分泌，随月经周期变化，卵泡早期约48~521pmol/L，排卵期达高峰约704~2200pmol/L，黄体期下降，雌激素水平影响子宫内膜生长及第二性征发育，妊娠时显著升高；男性雌二醇由睾丸间质细胞及肾上腺分泌，正常值0~148pmol/L。

1.4孕酮（P）：由卵巢黄体分泌，卵泡期正常值<3.2nmol/L，排卵后升高，黄体期约9.5~89nmol/L，孕酮水平反映黄体功能及妊娠状态，妊娠早期孕酮过低易导致流产。

1.5睾酮（T）：女性主要来自肾上腺皮质及卵巢，正常值0.7~3.1nmol/L，升高常见于多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等；男性睾酮由睾丸间质细胞分泌，维持生精、第二性征及性欲，正常值9.4~37.4nmol/L。

1.6泌乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸细胞分泌，非孕期正常值<1.14nmol/L，妊娠、哺乳及某些药物（如抗精神病药）可致升高，过高泌乳素可抑制排卵、导致月经紊乱及泌乳。

二、影响性激素六项结果的因素

2.1年龄因素：儿童期性激素水平低，青春期开始逐渐升高，育龄期女性随月经周期变化，绝经后女性雌激素、FSH等显著改变；男性不同年龄段性激素水平有正常波动范围。

2.2生活方式：长期熬夜、过度节食等可影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致性激素六项异常；吸烟、酗酒也可能干扰激素分泌。

2.3病史因素：患有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等内分泌疾病，或有垂体肿瘤等，会直接影响性激素水平；既往有妇科手术、放疗等病史也可能改变性激素状态。

三、性激素六项检查的临床应用

3.1月经不调评估：通过检测FSH、LH、E2等判断是否存在排卵障碍、卵巢功能减退等，如FSH升高伴E2降低提示卵巢功能衰退。

3.2不孕不育诊断：男性检测T、FSH等评估生精功能，女性检测LH、PRL等排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致的不孕原因。

3.3内分泌疾病辅助诊断：如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、T升高、LH/FSH比值异常；高泌乳素血症时PRL显著升高。

3.4更年期综合征判断：绝经前后检测FSH、E2等，FSH明显升高、E2降低提示进入更年期。