不孕症的原因都有哪些问

不孕不育的原因包括女性因素、男性因素及男女双方共同因素。女性因素有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素；男性因素有精液异常、性功能障碍；男女双方共同因素有免疫因素、不明原因不孕，不同年龄人群不孕原因有差异，生活方式、既往病史等也有影响，需针对不同情况采取相应措施。

输卵管因素：输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，同时负责将受精卵运送到子宫腔。输卵管堵塞或粘连是常见原因，盆腔炎是主要诱因，盆腔炎可由性传播疾病、宫腔操作（如人工流产）等引起，炎症可导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的运输，据统计，盆腔炎后输卵管性不孕占女性不孕的1/3。

子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，可影响胚胎着床；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，异位的内膜可影响子宫环境，干扰胚胎着床，约有20%-30%的子宫内膜异位症患者伴有不孕；子宫黏膜下肌瘤等也可影响受精卵着床。

宫颈因素：宫颈黏液功能异常，如宫颈炎症时，黏液黏稠度增加，不利于精子穿透；宫颈口狭窄，可由先天性发育异常或宫颈手术等引起，阻碍精子进入宫腔。

男性因素

精液异常：精子数量异常，少精子症是指精液中精子密度低于正常参考值下限，原因包括精索静脉曲张、隐睾、内分泌疾病等；无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症多由附睾、输精管等部位的梗阻引起，如附睾炎、输精管结扎术后等；非梗阻性无精子症与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常、先天性睾丸发育不全等。精子质量异常，包括精子活力低下、畸形率高等，精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子生成和活力；吸烟、酗酒、长期接触放射性物质或化学毒物等可引起精子质量下降。

性功能障碍：勃起功能障碍可导致无法进行正常的性行为，使精子无法进入女性生殖道；早泄等射精功能障碍也可能影响精子与卵子的结合机会。

男女双方共同因素

免疫因素：同种免疫，指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或失去活动力，约占不孕不育症的10%-30%；自身免疫，如女性体内存在抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等，可影响子宫内膜的着床或卵巢的排卵功能。

不明原因不孕：经过详细检查，包括男女双方全面的不孕不育相关检查，如常规的妇科检查、精液分析、输卵管通畅检查、排卵监测等，仍不能发现明确病因的不孕情况，约占不孕不育症的10%-15%，其发生可能与潜在的免疫因素、卵子质量异常、隐性的输卵管因素等有关。

不同年龄的人群，不孕的原因可能有所差异。年轻女性排卵障碍相对常见，随着年龄增长，卵巢功能逐渐减退，卵巢储备下降，排卵障碍及染色体异常等导致的不孕风险增加；男性随着年龄增长，精子质量也可能逐渐下降。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、不健康的饮食结构等都可能影响生育功能。有既往病史的人群，如女性有盆腔炎病史则增加输卵管因素不孕的风险，男性有腮腺炎合并睾丸炎病史则可能影响生精功能。对于特殊人群，如高龄备孕夫妇，应更加密切监测排卵、评估精子质量等，必要时寻求辅助生殖技术帮助；对于有盆腔炎病史的女性，应积极治疗盆腔炎，降低输卵管性不孕的发生风险。