着床是什么意思?问

着床是妊娠起始重要环节通常发生在受精后，过程包括定位（受精卵被运至子宫腔定位在合适位置受子宫内膜容受性等影响）、黏附（受精卵与子宫内膜上皮细胞黏附相关蛋白参与受生活方式影响）、侵入（受精卵侵入子宫内膜滋养层细胞分化分泌物质溶解相关结构受基础疾病影响），影响因素有子宫内膜容受性（是关键因素随年龄增长下降与卵巢功能等有关）、受精卵质量（精子卵子质量影响受接触有害物质等影响）、内分泌因素（激素水平调节着床内分泌失调如多囊卵巢综合征影响），临床意义为着床成功标志妊娠开始可通过检测hCG判断，对备孕及反复着床失败患者有指导意义如年龄大着床困难可考虑辅助生殖技术等改善妊娠结局。

着床是指受精卵植入子宫内膜的过程，是妊娠起始的重要环节。通常发生在受精后的6-7天。

着床的过程

定位：受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，被运送到子宫腔，然后定位在子宫内膜的合适位置。这一过程受到子宫内膜表面糖蛋白等物质的影响，不同性别胚胎在定位上可能无明显差异，但子宫内膜的容受性对定位至关重要，年龄增长可能影响子宫内膜容受性，从而影响着床几率。

黏附：受精卵与子宫内膜上皮细胞之间发生黏附。此时，受精卵表面的一些蛋白分子与子宫内膜上皮细胞表面的受体相结合，例如整合素等相关蛋白参与了黏附过程。生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒等可能干扰这些蛋白的正常结合，影响黏附过程。

侵入：受精卵进一步侵入子宫内膜间质。滋养层细胞分化为合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，合体滋养层细胞分泌蛋白酶等物质，溶解子宫内膜间质和血管，使受精卵侵入子宫内膜并逐渐埋入其中。有基础疾病的女性，如患有子宫内膜异位症等疾病时，可能会改变子宫内膜的正常结构和功能，影响侵入过程。

着床相关的影响因素

子宫内膜容受性：是影响着床的关键因素，其具有周期性变化，一般在月经周期的特定时间段（排卵期后6-7天左右）达到最佳容受状态。年龄是重要影响因素，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，子宫内膜容受性逐渐下降，这与卵巢功能衰退、子宫内膜相关细胞因子分泌改变等有关。

受精卵质量：精子和卵子的质量会影响受精卵质量。男性长期接触放射性物质、化学毒物等可能导致精子质量下降，女性卵子质量也会随年龄增长而降低，例如40岁以上女性卵子非整倍体率明显升高，质量下降的受精卵着床几率降低，且着床后发生流产等不良妊娠结局的风险增加。

内分泌因素：体内激素水平对着床起重要调节作用，如雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等。雌激素可促进子宫内膜增殖，孕激素能使子宫内膜由增殖期转为分泌期以利于着床，hCG可维持黄体功能，促进孕激素分泌。内分泌失调，如多囊卵巢综合征患者常存在激素水平紊乱，影响着床。

着床的临床意义

着床成功标志着妊娠开始，之后胚胎会进一步生长发育。临床上可以通过检测血或尿中的hCG水平来判断是否着床成功。对于有备孕需求的女性，了解着床过程及影响因素有助于提高受孕几率；对于反复着床失败的患者，需要从子宫内膜容受性、受精卵质量、内分泌等多方面查找原因并进行相应干预。例如，对于年龄较大且着床困难的女性，可以考虑通过辅助生殖技术等手段改善妊娠结局，但要充分考虑不同年龄患者的身体状况和风险。