月经迟迟不来是怎么回事?问

月经迟迟不来的原因包括生理性因素（青春期女性轴系未完全成熟、育龄期有性生活者需排查妊娠及宫外孕、围绝经期卵巢功能衰退致激素波动）、病理性因素（多囊卵巢综合征致内分泌紊乱伴高雄激素表现等、甲状腺功能异常干扰轴功能、高泌乳素血症抑制卵巢、宫腔粘连因宫腔操作史阻碍经血）、生活方式因素（过度节食致营养不足影响激素合成、剧烈运动干扰下丘脑功能、精神压力大通过神经内分泌系统影响），特殊人群需注意青春期少女保持均衡营养作息、育龄期女性有性生活先排查妊娠再查病因、围绝经期女性定期妇科及激素检测排查病变、有宫腔操作史女性及时就医查宫腔粘连等。

一、生理性因素

1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，易出现月经迟迟不来的情况，一般随着年龄增长，轴系逐渐完善，月经会渐趋规律。

2.育龄期有性生活女性：妊娠是常见原因，包括宫内正常妊娠及宫外孕，妊娠后体内激素变化会使月经停止，可通过尿妊娠试验、血hCG检测及超声检查来明确是否妊娠。

3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能衰退，激素分泌波动，会出现月经周期紊乱、经期延长或缩短、经量变化等，进而表现为月经迟迟不来。

二、病理性因素

1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，因内分泌紊乱，表现为月经稀发甚至闭经，常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮，以及肥胖、卵巢多囊样改变等，可通过激素六项检测、超声检查等辅助诊断。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经。甲亢时甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能；甲减时甲状腺激素分泌不足，也会导致月经紊乱，出现月经迟迟不来，可通过甲状腺功能检测来明确。

3.高泌乳素血症：垂体分泌泌乳素过多，会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而影响卵巢功能，导致月经推迟、月经量减少甚至闭经，部分患者还会出现泌乳现象，可通过血清泌乳素检测等确诊。

4.宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，宫腔粘连会阻碍经血排出，出现月经推迟、月经量减少，严重时可致闭经，可通过宫腔镜检查明确诊断。

三、生活方式因素

1.过度节食：长期过度节食会使机体营养摄入不足，脂肪含量过低，影响激素合成，导致月经紊乱，出现月经迟迟不来。

2.剧烈运动：长期剧烈运动可影响下丘脑功能，使促性腺激素释放激素分泌异常，进而干扰月经周期，导致月经推迟。

3.精神压力过大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经迟迟不来。

四、特殊人群注意事项

1.青春期少女：应保持均衡饮食，保证充足营养摄入，避免过度减肥，同时要注意缓解学习等带来的精神压力，保持良好作息，若月经长时间不来需及时就医排查是否存在内分泌等问题。

2.育龄期女性：有性生活且月经推迟者，首先要排查妊娠情况，若排除妊娠，月经异常需进一步检查明确病因；同时要注意保持生活规律，避免过度劳累和精神紧张。

3.围绝经期女性：出现月经紊乱时应定期进行妇科检查及激素水平检测，排查妇科肿瘤等器质性病变，同时要保持良好心态，适当进行体育锻炼，增强体质。

4.有宫腔操作史女性：若出现月经推迟、经量异常等情况，应及时就医，通过相关检查明确是否存在宫腔粘连等问题，以便早期干预治疗。