什么是体癣?问

体癣是皮肤癣菌感染致常见皮肤病，感染途径为直接或间接接触患者及患病动物，易发于多汗、肥胖、糖尿病、长期用糖皮质激素或免疫抑制剂者，表现为皮肤红斑等且有年龄性别无特异、受生活方式和病史影响，诊断靠临床表现观察和真菌学检查，治疗抗真菌，预防要注意个人卫生等。

体癣是由皮肤癣菌感染引起的一种常见皮肤病。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。

病因

感染途径：主要通过直接接触患者、患病动物（如猫、狗等）或间接接触被污染的物品而感染。比如与体癣患者密切接触，或者使用了患者用过的毛巾、衣物等。

易发因素：多汗、肥胖、糖尿病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等人群更容易患上体癣。因为多汗会使皮肤局部环境潮湿，有利于真菌生长繁殖；而糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也容易受到皮肤癣菌的侵袭；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，增加感染风险。

临床表现

皮肤损害：初起为红色丘疹、小水疱，随后逐渐向周围扩展形成环状或多环状红斑，边缘清楚，伴有丘疹、水疱和脱屑，中央区域炎症较轻，有自愈倾向但容易复发。红斑的边缘常隆起，活动性边缘可伴有丘疹、水疱，瘙痒明显。不同部位的体癣可能有一些特点，比如发生在面部的体癣，由于面部皮肤较为细嫩，皮疹可能相对不典型，但同样有红斑、脱屑等表现；发生在足部的体癣（需注意不要混淆，体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的光滑皮肤的皮肤癣菌感染，而足癣是发生在足跖部及趾间的皮肤癣菌感染，属于不同部位的癣）表现则有其自身特点，但体癣一般不在足部。

年龄、性别差异：各年龄段均可发病，但儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且可能更易与患病动物接触等原因，也可能患体癣；在性别上没有明显的特异性差异，男女均可发病。

生活方式影响：长期处于潮湿环境工作或生活的人，如矿工等，由于皮肤经常处于潮湿状态，增加了体癣的发病几率；喜欢穿紧身不透气衣物的人，局部皮肤温度高、湿度大，也利于真菌生长，容易诱发体癣。

病史相关：有皮肤癣菌感染病史的人，再次接触皮肤癣菌时更容易复发体癣；有免疫功能低下相关病史的人，如患有艾滋病等，发生体癣的风险更高，且病情可能更严重、更难控制。

诊断

临床表现观察：医生通过观察患者皮肤损害的形态、分布等特点，初步怀疑体癣。

真菌学检查：常用的方法有直接镜检，取皮损边缘的鳞屑进行镜检，若发现菌丝或孢子即可确诊；还可以进行真菌培养，能进一步确定真菌的种类，有助于选择合适的治疗方案。

治疗与预防

治疗：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；对于皮疹面积较大、外用药物疗效不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物需要在医生的严格指导下使用，因为有一定的肝毒性等副作用。

预防：注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥；避免与体癣患者及患病动物密切接触；不共用毛巾、衣物等生活用品；积极治疗糖尿病等基础疾病；合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。对于儿童患者，家长要更加注意其个人卫生，保持儿童皮肤清洁，避免儿童与患病动物过度接触，一旦发现儿童有疑似体癣的表现，应及时就医，因为儿童皮肤娇嫩，治疗时要选择相对温和且有效的药物，遵循儿科安全护理原则，尽量减少药物对儿童身体的不良影响。