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最能提示急性腹膜炎的体征是腹膜刺激征，包括压痛、反跳痛和肌紧张，不同人群压痛、反跳痛、肌紧张表现有差异，儿童表述能力有限、老年患者可能感觉迟钝或表现不典型、小儿腹肌发育不完善、老年患者因肌肉退变肌紧张表现不明显，判断时需结合各人群特点及基础病史等综合分析。

反跳痛：是指医生按压腹部某部位后，迅速将手抬起，此时患者感到疼痛加剧。反跳痛是腹膜刺激征较为特异的体征，提示炎症累及腹膜壁层。在评估儿童反跳痛时，要注意其配合程度，可通过轻柔的操作并观察其反应来判断。对于老年患者，由于其可能存在感觉迟钝等情况，反跳痛的表现可能不典型，需要结合其他体征综合分析。

肌紧张：是因腹膜受到炎症刺激，引起腹肌反射性痉挛，导致腹部肌肉紧张。小儿腹肌发育不完善，肌紧张程度可能不如成人典型，而老年患者由于肌肉本身的退变等因素，肌紧张的表现也可能不明显。在判断肌紧张时，要注意与患者的基础体质等因素相结合。例如，身体强壮的成人肌紧张可能相对明显，而体质虚弱的患者肌紧张可能较轻微。