急性腹膜炎的突出体征是问

腹肌紧张是急性腹膜炎主要体征之一，不同年龄段表现有差异；压痛是重要体征且不同部位压痛提示不同病变脏器，老年压痛可能不明显，婴幼儿反跳痛检查难；病情发展可出现腹胀，程度与腹膜炎严重程度相关，儿童腹胀影响呼吸等功能，老年严重腹胀加重心肺负担。

压痛和反跳痛

压痛：腹部存在固定的压痛点是急性腹膜炎的重要体征。不同部位的压痛提示不同的病变脏器，如急性阑尾炎引起的腹膜炎早期可能表现为麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛，而胃十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎多表现为上腹部压痛等。在老年人群中，由于感觉神经反应相对迟钝，压痛可能不如青壮年明显，但仍可通过仔细触诊发现。

反跳痛：是腹膜刺激征的重要表现之一，当医生触诊腹部某一部位后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧即为反跳痛。反跳痛的出现表明炎症已累及腹膜壁层。在婴幼儿中，由于其配合度较差，反跳痛的检查相对困难，但如果存在急性腹膜炎，也可能通过一些间接表现提示反跳痛的存在，如突然哭闹加剧等。

腹胀

随着病情的发展，患者可出现腹胀症状。腹胀的程度与腹膜炎的严重程度相关。大量腹腔积液、肠麻痹等因素可导致腹胀。在儿童急性腹膜炎中，腹胀可能会影响呼吸等功能，因为腹腔内压力增高可能会压迫膈肌，导致呼吸浅快等表现。而老年患者由于机体功能衰退，对腹胀的耐受能力不同，严重的腹胀可能会加重心肺等器官的负担，需要密切关注腹胀的变化情况。