孢子丝菌病问

孢子丝菌病由申克孢子丝菌引起致皮肤等慢性感染人因皮肤外伤接触带菌物质感染，临床表现分皮肤型等，诊断靠真菌学及组织病理检查，治疗首选碘化钾等，儿童用抗真菌药需谨慎孕妇哺乳期用药权衡风险获益有基础病者关注药物相互作用。

一、定义

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的慢性感染性疾病，可累及黏膜、骨骼及内脏等部位。

二、病因

主要由申克孢子丝菌感染引发，该真菌广泛存在于土壤、植物、树皮等环境中，人多因皮肤外伤接触带菌物质而被感染。

三、临床表现

1.皮肤型：好发于暴露部位，初起为圆形、无痛皮下结节，逐渐增大并与皮肤粘连，呈紫红色，可破溃形成溃疡。

2.淋巴管型：沿淋巴管分布出现结节、溃疡，呈串珠状排列。

3.固定型：皮疹局限于初发部位，无淋巴管播散表现。

4.播散型：较少见，可累及内脏器官，如肺、肝、脾等。

四、诊断

1.真菌学检查：直接镜检可见雪茄形孢子，真菌培养可分离出申克孢子丝菌。

2.组织病理学检查：通过病理切片观察特征性改变以辅助诊断。

五、治疗

首选药物为碘化钾，此外还可选用伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎使用抗真菌药物，优先考虑非药物干预措施，如针对皮肤损伤的局部清洁与处理，用药时严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。

2.孕妇及哺乳期女性：使用抗真菌药物时需充分权衡药物对母婴的风险与获益，在医生指导下谨慎选择用药方案。

3.有基础疾病患者：用药时需关注药物与基础疾病用药的相互作用，综合评估后合理选择治疗药物，以保障患者安全。