月经时肚子疼是什么情况问

原发性痛经多见于青春期女性，因月经时子宫内膜前列腺素合成与释放异常致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛引发缺血缺氧，生活方式相关因素可加重且盆腔多无器质性病变；继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，育龄期女性伴月经异常、不孕需警惕，有宫腔操作史等人群诱发继发性痛经风险不同。

一、原发性痛经

1.发生机制：多见于青春期女性，主要因月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常，其中PGFα和PGE含量增高是关键，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态从而引发痛经，此阶段盆腔多无器质性病变。

2.影响因素：与生活方式相关，如过度劳累、寒冷刺激（经期接触冷水等）、精神紧张等可加重原发性痛经，青春期女性因生理心理发育特点，若生活不规律等易诱发。

二、继发性痛经

1.病因及机制：由盆腔器质性疾病导致，常见如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织在月经周期中出血，刺激周围组织引发炎症反应，进而产生疼痛；还有子宫腺肌病，子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，经期时病灶出血、肌层扩张等引起痛经；盆腔炎症也可致继发性痛经，炎症刺激盆腔组织，月经时充血等加重局部刺激引发疼痛，多见于有既往宫腔操作史（如人流、清宫等）、盆腔炎病史的育龄期女性。

2.特殊人群注意事项：育龄期女性若有继发性痛经且伴随月经异常（经量过多、经期延长等）、不孕等情况时，需高度警惕盆腔器质性病变，应及时就医排查，因为器质性病变若未及时处理可能影响生殖健康等，不同病史人群诱发继发性痛经的风险不同，有宫腔操作史者更易因术后感染等引发相关疾病导致痛经。