急性腹膜炎的病因是什么问

腹腔内腹膜炎可由多种因素引起，包括腹腔内器官病变如炎症扩散（如急性阑尾炎、急性胆囊炎炎症蔓延）、穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）；腹腔内出血如外伤致肝脾破裂、血管病变致腹主动脉瘤破裂；感染性因素如腹腔内脏器感染扩散（如女性附件炎蔓延）、医源性感染（腹腔内手术操作后）；还有异物刺激、罕见的过敏反应等因素。

穿孔：胃十二指肠溃疡穿孔是常见原因之一，胃酸、胃内容物等漏入腹腔，刺激腹膜引起强烈的炎症反应。对于有长期溃疡病史的人群，尤其是未规范治疗者，穿孔风险较高。老年人因血管硬化等因素，溃疡穿孔后症状可能不典型，容易延误诊治。

腹腔内出血

外伤：腹部受到撞击等外伤时，肝、脾等实质器官破裂可导致腹腔内出血，血液刺激腹膜引发腹膜炎。例如车祸等导致的腹部外伤，儿童在玩耍或意外事故中也可能发生此类情况，由于儿童腹部脏器相对脆弱，更易受伤。

血管病变：如腹主动脉瘤破裂，血液流入腹腔，引起腹膜的炎症反应。老年人动脉粥样硬化发病率高，腹主动脉瘤风险相对较高。

感染性因素

腹腔内脏器感染扩散：盆腔脏器感染，如女性的附件炎等，感染可通过直接蔓延累及腹膜。女性在经期、孕期等特殊生理时期，生殖系统防御能力相对较弱，更易发生盆腔感染并波及腹膜。

医源性感染：如腹腔内手术操作后，若消毒不严格或患者自身抵抗力下降，可引起腹腔内感染导致腹膜炎。术后患者尤其是老年患者、合并基础疾病（如糖尿病等）患者，自身免疫力较低，发生医源性腹膜炎的风险增加。

其他因素

异物刺激：腹腔内遗留异物，如手术中遗留的纱布等，可引起腹膜的异物反应和炎症。

过敏反应：某些罕见情况下，腹腔内的过敏反应也可能导致类似腹膜炎的表现，但相对少见。