白线疝的症状和体征问

白线疝患者常见症状为站立等腹内压增高时腹部中线出现可复性肿块，部分无明显症状，病程长或疝内容物粘连者有局部隐痛等，体征有视诊见中线部位随腹内压变化的半球形或扁平状肿块，触诊质地柔软、可还纳及有轻微压痛，嵌顿时肠鸣音异常，老年患者疝块易突出难回纳，妊娠女性体征更明显。

一、症状

白线疝患者常见的症状主要与腹部中线部位的异常情况相关。在站立、咳嗽、用力排便等腹内压增高的情况下，腹部中线（剑突与脐之间的区域）可出现可复性肿块，表现为局部隆起。而当患者平卧休息或用手按压时，该肿块可回纳至腹腔内。部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检时偶然发现异常。对于一些病程较长或疝内容物有粘连等情况的患者，可能会出现局部隐痛、胀痛等不适感，尤其在腹内压持续增高时，疼痛可能会稍有加重。

二、体征

1.视诊表现：可见腹部中线部位有半球形或扁平状的肿块，其大小不一，小的可能仅有几毫米，大的可占据较大范围。肿块的外观随腹内压变化而改变，腹内压增高时明显突出，腹内压降低或平卧时缩小或消失。

2.触诊表现：触诊时可感觉到肿块质地柔软，若疝内容物为大网膜等，可能有一定的韧性。部分患者可触及疝环边缘，按压肿块时可将其还纳回腹腔，还纳后有时可摸到腹白线的缺损部位。同时，部分患者在触诊时可能有轻微压痛，但压痛程度一般不剧烈。

3.其他体征：一般情况下听诊无特殊异常发现，但如果疝内容物发生嵌顿等情况时，可能会出现肠鸣音异常等表现，但这种情况相对少见。另外，对于不同人群，体征可能有一定差异，例如老年患者由于腹壁组织更为薄弱，疝块可能相对更易突出且回纳相对较难；女性患者若处于妊娠状态，腹内压较高，可能会使白线疝的体征更为明显。