圆形真菌感染问

圆形真菌感染由皮肤癣菌引发，可通过直接接触、污染物品或潮湿环境传播，免疫力低下人群易感染，典型表现为边界清晰的圆形或环形红斑伴瘙痒且不同部位有差异，通过采集病变部位鳞屑进行真菌镜检或培养诊断，主要采用抗真菌药物治疗，外用适用于轻度感染，严重或泛发感染可口服抗真菌药且需足疗程，儿童患者优先用相对安全外用抗真菌药，孕妇使用抗真菌药需谨慎并选局部影响小的，老年患者用抗真菌药需留意药物相互作用并监测肝肾功能。

一、病因

圆形真菌感染主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）引发，可通过直接接触感染者、接触被污染的物品（如毛巾、拖鞋等）或处于潮湿环境等途径传播，免疫力低下人群更易受感染。

二、临床表现

典型表现为边界清晰的圆形或环形红斑，边缘可见丘疹、鳞屑，中央趋向消退，常伴不同程度瘙痒。不同部位感染表现有差异，例如头癣可出现脱发等症状，手足部感染则可能有水疱、脱屑等表现。

三、诊断方法

通过采集病变部位鳞屑进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断；进一步行真菌培养可明确菌种及药敏情况，为精准治疗提供依据。

四、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏等）适用于轻度感染，对于严重或泛发的感染可考虑口服抗真菌药（如特比萘芬等），治疗需保证足疗程以防止复发。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：优先选用相对安全的外用抗真菌药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药时需严格遵循儿科用药规范，密切观察皮肤反应。

孕妇患者：使用抗真菌药需谨慎权衡，优先选择局部外用且对胎儿影响小的药物，用药前应咨询医生，评估用药风险与收益。

老年患者：若合并基础疾病，使用抗真菌药时需留意药物相互作用，定期监测肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。