急性腹膜炎最重要的体征是问

腹肌紧张是急性腹膜炎时炎症刺激腹膜致腹肌反射性收缩的防御性反应，不同年龄表现有差异，是急性腹膜炎重要体征之一；压痛因炎症刺激腹膜壁层按压腹部疼痛，不同病因压痛部位不同，年龄影响压痛感知，是诊断关键体征；反跳痛是压痛基础上抬手腹膜牵拉疼痛加剧，是腹膜刺激征重要表现，老年人反应性可能降低但仍有价值；肠鸣音减弱或消失是因炎症刺激肠道蠕动受抑制，不同年龄有特点，提示炎症较重、肠道蠕动受明显抑制，对评估病情严重程度有帮助。

意义：是急性腹膜炎重要体征之一，结合其他表现可帮助医生初步判断病情。

压痛和反跳痛

压痛：

机制：炎症刺激腹膜壁层，当按压腹部时会出现疼痛。不同病因引起的急性腹膜炎压痛部位可能不同，如胃十二指肠溃疡穿孔时压痛以上腹部较明显，而阑尾炎穿孔导致的腹膜炎压痛最初可在麦氏点，随病情进展可扩散至全腹。年龄因素也会影响压痛感知，婴幼儿因表达能力受限，压痛表现可能不典型，需更细致观察其他伴随症状。

意义：是诊断急性腹膜炎的关键体征，提示腹膜有炎症刺激。

反跳痛：

机制：在压痛基础上，迅速抬手时腹膜被牵拉引起疼痛加剧。反跳痛是腹膜刺激征的重要表现，当腹腔内有炎症累及壁层腹膜时会出现。对于老年人，由于机体反应性可能降低，反跳痛表现可能不如年轻人典型，但仍有重要诊断价值。

意义：反跳痛阳性高度提示急性腹膜炎存在，与压痛、腹肌紧张共同构成腹膜刺激征。

肠鸣音减弱或消失

机制：急性腹膜炎时，腹腔内炎症刺激导致肠道蠕动功能受到抑制，从而出现肠鸣音减弱或消失。不同年龄人群肠鸣音变化有特点，新生儿肠道功能发育不完善，急性腹膜炎时肠鸣音改变可能更易受其他因素干扰；老年人肠道蠕动本身相对缓慢，腹膜炎时肠鸣音减弱或消失更需结合其他体征综合判断。

意义：提示腹腔内炎症较重，肠道蠕动受到明显抑制，对评估病情严重程度有一定帮助。