真菌真菌感染问

真菌真菌感染按感染部位分为浅部与深部，浅部累及皮肤等有红斑等表现，深部累及内脏症状各异，诊断靠真菌学检查及影像学检查，治疗据种类和部位选药，儿童用药需谨慎、老年人用抗真菌药要监测肝肾功能、妊娠期用抗真菌药需权衡对胎儿影响。

一、定义与分类

真菌真菌感染是由真菌侵犯人体不同部位引起的感染性疾病。按感染部位可分为浅部真菌病与深部真菌病。浅部真菌病主要累及皮肤、毛发、甲板等，常见病原体如皮肤癣菌；深部真菌病可侵犯内脏器官及全身，常见病原体包括念珠菌、曲霉、隐球菌等。

二、临床表现

浅部真菌病：以皮肤表现为主，如皮肤癣菌感染可出现红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒等，不同部位表现有差异，如足癣表现为足部水疱、糜烂、脱屑等。

深部真菌病：根据累及器官不同症状各异，例如肺部曲霉病可出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等；念珠菌血症可表现为发热、寒战、器官功能损害等。

三、诊断方法

真菌学检查：包括直接镜检（如取病变部位标本镜下观察真菌形态）、真菌培养（鉴定真菌种类）等，是确诊真菌真菌感染的重要依据。

影像学检查：如胸部CT对肺部曲霉病、隐球菌肺炎等有辅助诊断价值，可发现肺部浸润影、结节等异常影像。

四、治疗原则

根据真菌种类及感染部位选择抗真菌药物，浅部真菌病多采用外用抗真菌药物，深部真菌病常需系统应用抗真菌药，如念珠菌感染可选用氟康唑等，曲霉感染可选用伏立康唑等。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫力相对较低，发生真菌真菌感染时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如保持皮肤清洁干燥等，避免低龄儿童使用不恰当的抗真菌药物，以防不良反应。

老年人：老年人肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，根据情况调整用药方案。

妊娠期女性：妊娠期女性使用抗真菌药需权衡对胎儿的影响，尽量选择相对安全的药物，必要时在医生指导下谨慎用药。