真菌感染症问

真菌感染症分浅部与深部累及不同部位浅部累及皮肤毛发指甲等深部侵袭内脏器官诊断有真菌学检查包括直接镜检和培养及影像学检查辅助诊断治疗用抗真菌药特殊人群中儿童优先非药物干预用药谨慎老年人用要调剂量监肝肾免疫抑制患者需防感染早规范用药。

一、真菌感染症定义

真菌感染症是由真菌侵入人体组织、器官或系统引发的疾病，真菌可分为浅部真菌与深部真菌，分别累及不同组织部位。

二、分类及临床表现

（一）浅部真菌感染

多累及皮肤、毛发、指甲等，常见体癣表现为皮肤出现红斑、丘疹伴瘙痒，股癣好发于腹股沟等部位，呈环状红斑伴脱屑，甲真菌病则表现为指甲变色、增厚、变形等。

（二）深部真菌感染

可侵袭内脏器官，如侵袭性曲霉病患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，隐球菌感染累及中枢神经系统时可致头痛、呕吐、意识障碍等。

三、诊断方法

（一）真菌学检查

1.直接镜检：取病变部位标本（如皮屑、甲屑等）镜下观察真菌菌丝或孢子，可初步判断真菌感染。

2.真菌培养：将标本接种于培养基，根据菌落形态、镜下特征鉴定真菌种类，明确病原体。

（二）影像学检查

对于深部真菌感染累及内脏者，胸部CT等影像学检查可发现肺部浸润影、结节等异常，辅助诊断。

四、治疗药物

抗真菌药物是主要治疗手段，包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑）等，需根据真菌种类及感染部位合理选用。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫系统发育不完善，易患浅部或深部真菌感染，应优先采用非药物干预措施，如保持皮肤清洁干燥等，用药需谨慎，避免使用不适合低龄儿童的抗真菌药物。

（二）老年人

老年人肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需调整剂量，密切监测肝肾功能，同时注意预防皮肤破损等易感染因素。

（三）免疫抑制患者

如器官移植术后、艾滋病患者等，需加强防护，预防真菌感染，一旦发生感染应尽早规范使用抗真菌药物，并注意药物相互作用及不良反应。