腹膜炎的治疗方法问

腹腔疾病治疗包括非手术和手术治疗。非手术有禁食胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染；手术适用于原发病严重、炎症重有大量积液等情况，方式有剖腹清除病灶、充分引流，不同人群治疗需考虑其特点。

一、非手术治疗

1.禁食与胃肠减压：通过禁食和胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠胀气，改善胃肠道血液循环，有利于炎症的局限和吸收，对病情较轻或病程较长、腹部体征已减轻的患者适用。对于婴幼儿等特殊人群，要特别注意保持胃肠减压装置的通畅和有效，密切观察引流液的量、颜色和性质。

2.纠正水、电解质紊乱：根据患者的出入量及电解质检测结果，合理补充液体和电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。例如，根据血生化检查结果补充相应的钠、钾、氯等电解质，对于小儿患者，由于其体液调节功能不完善，更要精确计算补液量和补液速度。

3.抗感染治疗：依据腹腔感染的可能病原菌，选用合适的抗生素进行抗感染治疗。一般需选用广谱抗生素，并联合用药，涵盖需氧菌和厌氧菌。在儿科患者中，要选择对儿童相对安全且有效的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

二、手术治疗

1.手术适应证：如腹腔内原发病严重，如胃肠、胆囊穿孔等；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。对于不同年龄患者，判断手术适应证时需综合考虑其机体状况和病情严重程度。比如婴幼儿病情变化较快，一旦符合手术指征应尽早手术。

2.手术方式

剖腹清除病灶：去除病因，如修补穿孔的消化道、切除坏疽的阑尾等，清除腹腔内的脓液、食物残渣、异物等。在操作过程中要轻柔，避免加重腹腔污染。对于小儿患者，要特别注意解剖结构的特点，精细操作。

充分引流：放置腹腔引流管，以引流残余的脓液和继续产生的渗出液，防止感染扩散和形成脓肿。引流管的放置位置要根据病情和手术部位来确定，术后要保持引流管通畅，观察引流液情况。