真菌感染打什么药好问

浅部真菌感染常用唑类外用药如酮康唑、咪康唑，口服伊曲康唑可治甲癣等；深部念珠菌感染用氟康唑，隐球菌感染用两性霉素B联合氟胞嘧啶，曲霉感染用伏立康唑；儿童浅部感染优先外用顽固需口服经医生评估，孕妇选影响小药物，肝肾功能不全者按情况调整抗真菌药剂量或监测指标。

一、浅部真菌感染常用药物

浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等，常见病原体为皮肤癣菌等。外用药物方面，唑类抗真菌药应用较广，如酮康唑乳膏可抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，发挥抗真菌作用；咪康唑乳膏对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌活性。口服药物中，伊曲康唑可用于治疗甲癣等较顽固的浅部真菌感染，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌麦角固醇合成。

二、深部真菌感染常用药物

（一）念珠菌感染

氟康唑是治疗念珠菌感染的常用药物，可口服或静脉给药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌麦角固醇合成，对念珠菌属有较好抗菌活性。

（二）隐球菌感染

两性霉素B联合氟胞嘧啶是治疗隐球菌脑膜炎的经典方案，两性霉素B通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变膜通透性发挥杀菌作用；氟胞嘧啶可进入真菌细胞内，阻断核酸合成。

（三）曲霉感染

伏立康唑是治疗侵袭性曲霉病的首选药物之一，能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰麦角固醇合成，对曲霉属有较强抗菌活性。

三、特殊人群用药注意事项

（一）儿童

儿童浅部真菌感染优先选择外用抗真菌药物，如症状顽固需口服药物，应在医生严格评估下选用安全性较高的药物，避免低龄儿童使用不适当药物增加肝肾负担。

（二）孕妇

孕妇真菌感染需谨慎用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如外用唑类药物相对安全，口服抗真菌药需权衡利弊后在医生指导下使用。

（三）肝肾功能不全患者

肝肾功能不全者使用抗真菌药物时，需根据肝肾功能调整剂量或监测相关指标，避免药物蓄积加重肝肾功能损伤，例如氟康唑主要经肾排泄，肾功能不全者需减量，而伏立康唑主要经肝代谢，肝功能不全者需调整用药方案。