手感染了真菌问

手癣由皮肤癣菌等真菌侵犯手部皮肤致浅表感染，病因主要是接触感染源，常见表现为手部红斑、丘疹、水疱等可分多型，靠临床表现观察及真菌学检查诊断，主要用外用抗真菌药治疗，不佳可口服，预防需保持手部清洁干燥、避免接触污染物品，儿童用温和制剂且成人监护，孕妇用药需咨询医生，老年人用要观察皮肤反应。

一、定义与病因

手真菌感染即手癣，是由皮肤癣菌等真菌侵犯手部皮肤引起的浅表感染。其病因主要为接触感染源，如与患癣病的人或动物直接接触，或接触被真菌污染的物品，像公共浴室、游泳池、共用拖鞋等。

二、临床表现

手癣常见表现为手部出现红斑、丘疹、水疱，可伴有脱屑、皲裂，常单侧发病，逐渐累及对侧，患者多有不同程度瘙痒。根据临床表现可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等类型。

三、诊断方法

1.临床表现观察：依据手部典型的红斑、丘疹、水疱等皮损表现初步判断。2.真菌学检查：通过真菌镜检（取皮损边缘鳞屑直接镜检可见真菌菌丝）和真菌培养（明确致病真菌种类）来确诊，这是诊断手癣的金标准。

四、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，以外用抗真菌药为主，如克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。对于外用药物疗效不佳、病情严重的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需严格遵医嘱使用。

五、预防措施

1.保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干。2.避免接触可能被真菌污染的物品，如公共浴室的拖鞋、毛巾等。3.若身边有人患有皮肤癣病，应避免密切接触，防止交叉感染。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、安全性高的外用抗真菌制剂，且需在成人监护下使用，避免儿童搔抓导致感染扩散。

孕妇：孕妇用药需谨慎，外用抗真菌药物相对安全，但使用前应咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，且可能合并其他基础疾病，使用抗真菌药物时需密切观察皮肤反应，遵医嘱用药，同时注意保持手部皮肤清洁，预防复发。