破伤风抗毒素问

破伤风抗毒素是马血清制备的特异性抗体能预防和治疗破伤风，适用于创伤预防及已出现症状的治疗，使用前需皮试阳性用脱敏注射法，过敏反应有速发和血清病型需及时处理，儿童、孕妇、过敏史者有相应注意事项。

一、定义与作用机制

破伤风抗毒素是由马血清制备的特异性抗体，能特异性结合破伤风痉挛毒素，中和游离的毒素，从而阻断其对神经系统的毒性作用，发挥预防和治疗破伤风的功效。

二、适用情况

1.创伤预防：适用于未接受过全程破伤风主动免疫（如破伤风类毒素接种）或免疫史不详者，且创伤可能感染破伤风杆菌的情况，需及时注射以预防破伤风发病。

2.破伤风治疗：对于已出现破伤风临床症状的患者，应尽早使用破伤风抗毒素，配合其他治疗措施控制病情。

三、皮试要求

使用破伤风抗毒素前必须进行皮肤过敏试验。若皮试结果阳性，需采用脱敏注射法，因阳性提示患者可能对马血清成分过敏，直接注射可能引发严重过敏反应。

四、过敏反应及处理

1.过敏反应类型：包括速发型过敏反应（如过敏性休克）、血清病型反应等。速发型过敏反应可在注射后数分钟内发生，表现为胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、血压下降等；血清病型反应一般于用药后7～14天出现，表现为发热、皮疹、关节肿痛等。

2.处理措施：一旦发生过敏反应，需立即停止注射，根据反应严重程度采取相应急救措施，如出现过敏性休克时，应立即皮下或肌内注射肾上腺素等抢救药物，并进行心肺复苏等支持治疗。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童使用破伤风抗毒素时需严格遵循皮试及用药规范，由于儿童免疫系统发育尚未完全，过敏风险相对需更谨慎评估，优先考虑非药物干预措施基础上的规范用药。

2.孕妇：孕妇使用破伤风抗毒素需综合评估风险与效益，应在医生充分权衡后决定是否使用，因马血清制品可能对胎儿产生潜在影响，需谨慎对待。

3.过敏史者：有马血清过敏史者使用破伤风抗毒素需特别评估，可能需采用其他替代方案或在严密监测下进行脱敏注射，并提前做好急救准备。