溶血性链球菌性坏疽病因问

溶血性链球菌性坏疽由溶血性链球菌感染引起，主要病因包括溶血性链球菌的感染入侵和其自身致病特性，皮肤黏膜屏障受损、机体免疫力低下易致感染入侵，其产生的多种致病物质会引起皮肤及皮下组织广泛坏死性炎症致该病发生。

一、溶血性链球菌的感染入侵

1.皮肤黏膜屏障受损

各种原因导致皮肤黏膜完整性遭到破坏时，溶血性链球菌容易侵入。例如皮肤的外伤，包括擦伤、刺伤等，儿童由于皮肤娇嫩且活动好动，更容易发生皮肤外伤，从而增加了溶血性链球菌感染的机会；老年人皮肤老化，弹性和抵抗力下降，也较易因轻微外伤而让溶血性链球菌入侵。此外，一些皮肤疾病如湿疹、溃疡等，病变部位的皮肤黏膜屏障被破坏，为溶血性链球菌的定植和感染创造了条件。

2.机体免疫力低下

年龄因素：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，免疫力相对较低，容易受到溶血性链球菌的侵袭；老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，T细胞、B细胞功能下降，细胞免疫和体液免疫功能减弱，对溶血性链球菌的清除能力降低，更易发生感染并发展为溶血性链球菌性坏疽。

基础疾病影响：患有糖尿病的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者常伴有血管病变和神经病变，影响局部血液循环和感觉，使得皮肤黏膜损伤后不易察觉和修复，增加了溶血性链球菌感染的风险；患有恶性肿瘤的患者，由于疾病本身以及放化疗等治疗手段的影响，机体免疫功能受到抑制，易发生溶血性链球菌感染；艾滋病患者免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极低，是溶血性链球菌性坏疽的高危人群。

二、溶血性链球菌的致病特性

溶血性链球菌能产生多种致病物质，如链球菌溶血素、透明质酸酶、链激酶等。链球菌溶血素可溶解红细胞、白细胞和血小板等，导致局部组织的损伤和炎症反应；透明质酸酶能分解结缔组织中的透明质酸，使细菌易于扩散；链激酶能激活血浆中的纤维蛋白溶酶原，成为纤维蛋白溶酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于细菌在组织中扩散，进而引起皮肤及皮下组织的广泛坏死性炎症，最终导致溶血性链球菌性坏疽的发生。