透析真菌感染问

透析患者因长期侵入性操作、机体免疫功能受损、广谱抗生素使用等致真菌感染，常见白色念珠菌等，临床表现有发热、局部感染等，严重可全身播散，可通过真菌学检查、影像学检查诊断，采用抗真菌药物治疗，需严格无菌操作、营养支持、合理用抗生素，老年透析患者需强化环境清洁监测等，儿童透析患者优先非药物干预、严控抗真菌药使用等。

一、透析真菌感染病因

透析患者因长期接受侵入性操作（如透析导管留置）、机体免疫功能受损（长期透析致免疫监视及防御功能降低）、广谱抗生素使用改变菌群平衡等因素，易引发真菌感染，常见病原体为白色念珠菌、曲霉菌等条件致病性真菌。

二、临床表现

患者可出现发热（多为持续或反复低热）、局部感染表现（如透析导管部位红肿、渗液、有异常分泌物），严重时可出现全身播散性感染症状，如呼吸困难、意识模糊等，部分患者症状不典型，需结合实验室检查综合判断。

三、诊断方法

1.真菌学检查：采集血液、分泌物等标本进行真菌培养，若培养出致病性真菌可明确感染病原体；2.影像学检查：胸部X线或CT等影像学检查有助于发现肺部等部位真菌感染病灶，辅助诊断。

四、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，依据真菌种类及病情严重程度选择合适药物，如氟康唑、伏立康唑等，同时需评估患者基础疾病及药物相互作用，调整治疗方案，注重维护患者整体状况。

五、预防措施

1.严格无菌操作：透析操作过程中严格执行无菌技术，规范导管维护，降低真菌感染侵入风险；2.营养支持：保证透析患者营养均衡，通过合理饮食或营养补充剂提升机体免疫力；3.合理使用抗生素：避免不必要的广谱抗生素滥用，防止菌群失调引发真菌感染。

六、特殊人群注意事项

1.老年透析患者：因免疫功能更趋低下，需强化透析环境清洁管理，密切监测感染迹象，导管相关问题需及时专业处理，降低感染加重风险；2.儿童透析患者：优先采取非药物干预预防真菌感染，严格把控抗真菌药物使用，避免选用可能影响儿童生长发育的药物，遵循儿科安全护理规范，细致观察药物不良反应，保障儿童透析安全与健康。