急性腹膜炎标志性体征问

腹肌紧张是急性腹膜炎较常见标志性体征之一，表现为急性腹膜炎时因炎症刺激腹膜致腹肌反射性收缩，不同年龄人群表现有差异，生活方式及病史会影响其表现；压痛和反跳痛是急性腹膜炎重要标志性体征组合，炎症累及腹膜壁层致局部压痛，抬手腹膜牵拉致反跳痛，不同年龄人群表现有差异，生活方式及病史会影响其表现；胃肠蠕动异常相关表现中急性腹膜炎时胃肠道功能受影响，肠鸣音可改变，不同年龄人群及有相关病史人群表现有差异，可辅助判断急性腹膜炎病情范围和程度等情况。

意义：是急性腹膜炎较常见的标志性体征之一，提示腹膜受到炎症刺激。

压痛和反跳痛

表现及原理：压痛是指用手指按压腹部时出现疼痛，反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手时患者感觉疼痛加剧。急性腹膜炎时，炎症累及腹膜壁层，导致局部有明显的压痛，当突然抬手时，腹膜被牵拉，引起反跳痛。在年龄方面，儿童由于表述能力有限，可能需要通过观察其对按压的反应来判断是否存在压痛和反跳痛；老年人群对疼痛的敏感性可能降低，压痛和反跳痛的表现可能不典型。生活方式中，长期酗酒者可能因基础疾病影响对疼痛的感知。有腹腔慢性炎症病史的人群，发生急性腹膜炎时压痛和反跳痛的表现可能与单纯性急性腹膜炎有所不同。

意义：是急性腹膜炎重要的标志性体征组合，提示腹膜有炎症存在。

胃肠蠕动异常相关表现

表现及原理：急性腹膜炎时，胃肠道功能受影响，可能出现肠鸣音改变等情况。正常情况下肠鸣音每分钟4-5次，急性腹膜炎时，若为弥漫性腹膜炎，可能出现肠鸣音减弱或消失；若为局限性腹膜炎，肠鸣音可能正常或轻度减弱。对于儿童，由于其胃肠功能发育特点，肠鸣音改变可能更为敏感，例如腹泻等病史的儿童发生急性腹膜炎时，肠鸣音改变可能更易被察觉；老年人群胃肠功能本身减退，肠鸣音改变可能不明显。生活方式中，经常暴饮暴食的人群胃肠功能易紊乱，发生急性腹膜炎时胃肠蠕动异常表现可能更突出。有胃肠疾病病史的人群，发生急性腹膜炎时胃肠蠕动异常表现会受到基础疾病的影响。

意义：可辅助判断急性腹膜炎的病情范围和程度等情况。