手术后真菌感染怎么办问

手术后真菌感染诊断评估需采集感染部位标本镜检、培养并可借助分子生物学检测辅助，抗真菌治疗依培养及药敏选药并据病情调整方案，预防可从手术严格无菌操作、合理使用抗菌药物、加强患者营养支持进行，儿童用抗真菌药需谨慎评估对生长发育等影响，老年用要关注肝肾功能及调整剂量，有基础病史患者需积极控制基础病以防控真菌感染。

一、诊断评估

手术后发生真菌感染需通过多途径进行诊断评估，首先采集感染部位的标本，如伤口分泌物、血液、痰液等，进行真菌镜检，观察是否有真菌菌丝或孢子；同时进行真菌培养，明确具体的真菌种类，必要时还可借助分子生物学检测等方法辅助诊断，以准确确定病原菌，为后续治疗提供依据。

二、抗真菌治疗

根据真菌培养及药敏结果选用合适的抗真菌药物。例如，若为念珠菌感染，可选用棘白菌素类药物（如卡泊芬净等）；若为曲霉感染，可考虑伏立康唑等药物。治疗过程中需密切关注患者病情变化及药物不良反应，依据患者具体情况调整治疗方案。

三、预防措施

手术操作层面：手术过程中严格执行无菌操作流程，确保手术室环境符合无菌要求，医护人员严格遵循手卫生等规范，降低真菌污染创口的风险。

抗菌药物使用：合理使用抗菌药物，避免长期、广谱抗菌药物的不合理应用，以减少因菌群失调引发真菌感染的可能性。

患者机体支持：加强患者营养支持，保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，提升机体免疫力，有助于抵御真菌感染。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童处于生长发育阶段，使用抗真菌药物需格外谨慎，避免选用可能影响儿童生长发育的药物，用药前需充分评估药物对儿童肝肾功能等的影响，优先考虑相对安全且有效的治疗方案。

老年患者：老年患者常伴有肝肾功能减退，在使用抗真菌药物时需关注药物代谢情况，必要时调整药物剂量，选择肾毒性、肝毒性相对较低的药物，并密切监测肝肾功能指标。

有基础病史患者：对于本身患有糖尿病等基础疾病的术后患者，需积极控制基础疾病，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，因为高血糖环境易滋生真菌，不利于术后真菌感染的防控。