真菌感染临床表现问

浅部真菌感染主要累及皮肤毛发指甲，皮肤癣菌感染体癣为边界清楚环形红斑伴丘疹水疱等，股癣同体癣但炎症更明显，手足癣分水疱型和鳞屑角化型；深部真菌感染累及内脏器官组织，肺部有咳嗽咳痰发热等，中枢神经有头痛发热等，消化道有腹痛腹泻等，泌尿系统有尿路刺激征等；儿童深部感染风险高表现不典型，老年人基础病多感染易迁延且表现易被掩盖，免疫抑制患者感染更严重反复范围广进展快。

一、浅部真菌感染临床表现

浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等部位。皮肤癣菌感染是常见类型，体癣多表现为边界清楚的环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴有不同程度瘙痒；股癣好发于腹股沟、会阴等部位，皮疹与体癣类似，但因局部温暖潮湿，炎症反应可能更明显；手足癣分为水疱型、鳞屑角化型等，水疱型表现为手掌、足底或指（趾）间的瘙痒性水疱，疱液清亮，可融合；鳞屑角化型则以皮肤粗糙、增厚、脱屑为主要表现，冬季易发生皲裂。

二、深部真菌感染临床表现

深部真菌感染累及内脏器官或深部组织，临床表现因感染部位而异。1.肺部真菌感染：患者可出现咳嗽、咳痰，痰可为白色黏痰或脓性痰，部分患者有发热，体温可呈低热或高热，影像学检查可见肺部浸润影、结节影等；2.中枢神经系统真菌感染：常见头痛、发热，病情严重时可出现意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等，脑脊液检查可发现异常；3.消化道真菌感染：可表现为腹痛、腹泻，大便性状改变，如稀便、黏液便等，部分患者有恶心、呕吐症状；4.泌尿系统真菌感染：可出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞、真菌菌丝等。

三、不同人群真菌感染临床表现特点

儿童由于免疫系统尚未发育完善，深部真菌感染风险较高，临床表现常不典型，可能仅表现为发热、精神萎靡等非特异性症状；老年人基础疾病多，免疫力低下，真菌感染易迁延不愈，且临床表现可能被基础疾病掩盖；免疫抑制患者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）真菌感染更为严重且易反复，感染范围可能更广，病情进展迅速，例如艾滋病患者并发肺孢子菌肺炎时，可出现进行性呼吸困难等严重表现。