手有真菌感染问

手真菌感染由皮肤癣菌等真菌引发，病因有接触污染物品、自身其他部位真菌感染传播及手部多汗潮湿等，临床表现为手部出现红斑水疱脱屑皲裂等伴瘙痒，通过真菌镜检和培养确诊，治疗分非药物（保持清洁干燥等）和药物（用外用抗真菌药遵医嘱），预防要勤洗手保持清洁干燥等，特殊人群中儿童用温和制剂需监护，孕妇遵医嘱用药，老年人注意皮肤滋润及药物相互作用。

一、定义与病因

手真菌感染是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌（如念珠菌）或霉菌等真菌引发的手部皮肤感染。其病因包括接触被真菌污染的物品（如公共浴池、共用毛巾等）、自身其他部位真菌感染（如足癣、体癣等）传播至手部，以及手部多汗、潮湿环境利于真菌滋生等。

二、临床表现

患者手部可出现红斑、水疱、脱屑、皲裂等症状，常伴不同程度瘙痒。病情较轻时局部皮肤干燥、脱屑；病情较重时可见明显水疱，破裂后可继发糜烂、渗出，且症状可能扩散。

三、诊断方法

通过真菌镜检和真菌培养确诊。刮取手部病变部位皮屑等样本镜检，发现真菌菌丝或孢子可初步提示；真菌培养可明确致病真菌种类，为针对性治疗提供依据。

四、治疗方式

（一）非药物治疗

保持手部清洁干燥，洗手后及时擦干，避免长时间潮湿。避免搔抓病变部位以防感染扩散，注意个人卫生，不与他人共用手套、毛巾等物品。

（二）药物治疗

可使用外用抗真菌药物（如唑类、丙烯胺类抗真菌药膏），但具体药物需遵医嘱，儿童等特殊人群用药需谨慎。

五、预防措施

日常勤洗手，保持手部清洁，避免接触可能被真菌污染的物品（如公共浴室地面、公用拖鞋等）。自身有其他部位真菌感染时及时治疗，保持手部干燥、透气以预防感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：手部皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选温和制剂，需成人监护，防止搔抓致感染加重或扩散。

2.孕妇：用药需咨询医生，选择对胎儿影响小的治疗方法，避免自行随意用药，以防药物经皮肤吸收影响胎儿。

3.老年人：皮肤屏障功能减退，注意保持手部皮肤滋润，积极治疗，因可能合并基础疾病，用药需考虑药物相互作用，遵医嘱治疗。