嘴角边真菌感染问

嘴角边真菌感染由念珠菌等真菌引起，局部潮湿、长期戴义齿、机体免疫力低下等为诱因，表现为口角红斑、丘疹、脱屑等，可通过真菌镜检和培养诊断，轻度用局部抗真菌药，重或外用不佳用口服抗真菌药，儿童用温和制剂遵医嘱，老年人治基础病护局部，糖尿病患者控血糖，预防需保持口角干燥、清洁义齿、增强免疫力等。

一、病因与发病机制

嘴角边真菌感染多由念珠菌等真菌引起，局部潮湿（如口角长期受唾液浸渍）、长期佩戴义齿、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等为常见诱因，真菌易在温暖潮湿的口角部位定植繁殖从而引发感染。

二、临床表现

口角部位出现红斑、丘疹、脱屑，常伴有瘙痒或灼热感，病情严重时可出现皲裂、渗出等症状，影响口角正常功能及外观。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取口角部位皮损处的鳞屑等标本，经处理后镜检可见真菌菌丝或孢子，是初步诊断的常用方法。2.真菌培养：将标本接种于培养基上培养，能确定具体真菌种类及对药物的敏感性，为精准治疗提供依据。

四、治疗药物

局部外用抗真菌药物如酮康唑乳膏等可用于轻度感染；若病情较重或外用效果不佳，可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑），但需严格把握适应证，儿童、老年人等特殊人群使用时需谨慎评估。

五、特殊人群注意事项

儿童：发生嘴角边真菌感染时，应避免搔抓口角，保持口角清洁干燥，由于儿童皮肤黏膜娇嫩，需选择温和且适合儿童的抗真菌制剂，严格遵医嘱用药，防止药物不良反应。

老年人：若存在免疫力低下等情况，需积极治疗基础疾病以提高免疫力，同时注意局部皮肤护理，保持口角周围清洁卫生，减少感染复发风险。

糖尿病患者：因高血糖环境利于真菌生长，需严格控制血糖，规范治疗口角真菌感染，保持口角部位清洁干燥，密切监测血糖变化并及时调整治疗方案。

六、预防措施

保持口角清洁干燥，避免长期处于潮湿环境，如及时擦干口角分泌物等。

佩戴义齿者要注意义齿清洁，定期清洗更换，减少真菌滋生的机会。

增强机体免疫力，通过均衡饮食（保证营养全面）、适度运动等方式提升免疫力，同时应减少滥用抗生素等可能破坏菌群平衡的行为。