肠套叠问

肠套叠分为原发性和继发性原发性多见于婴幼儿继发性常由病理性因素引起婴幼儿多表现为突发剧烈阵发性腹痛伴呕吐随后出现果酱样血便腹部可触及腊肠样包块成人症状相对不典型需警惕继发性病因超声检查可发现特征性征有助于诊断及评估病情空气或钡剂灌肠可协助诊断并复位病程在48小时内全身情况良好的患儿首选空气灌肠复位失败等情况需手术治疗婴幼儿需密切观察成人需详细检查明确继发性病因并配合治疗。

一、定义与分类

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，导致肠内容物通过障碍，分为原发性和继发性。原发性多见于婴幼儿，4-10个月婴儿高发，可能与饮食结构改变、病毒感染引发肠功能紊乱等因素相关；继发性常由肠息肉、梅克尔憩室、肠道肿瘤等病理性因素引起。

二、临床表现

婴幼儿：多表现为突发剧烈阵发性腹痛，患儿阵发性哭闹不安，伴呕吐，随后出现果酱样血便，腹部可触及腊肠样包块。

成人：症状相对不典型，可能有腹痛、腹胀、呕吐、便血等表现，但症状不如婴幼儿典型，需警惕继发性病因。

三、诊断方法

超声检查：是常用的诊断手段，可发现肠套叠特征性的“同心圆”或“靶环”征，有助于明确诊断及评估病情。

空气或钡剂灌肠：空气灌肠时可见杯口状阴影，钡剂灌肠可见钳状阴影，不仅可协助诊断，还可同时进行复位治疗。

四、治疗方式

空气灌肠复位：适用于病程在48小时内、全身情况良好的患儿，通过空气压力将套叠肠管复位，是早期患儿的首选治疗方法。

手术治疗：若空气灌肠复位失败、肠套叠病程超过48小时、出现肠坏死或腹膜炎征象等情况，需进行手术治疗，切除坏死肠段并进行肠吻合等操作。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：家长需密切观察婴儿的精神状态、腹痛及排便情况，一旦出现突发哭闹、呕吐、血便等疑似症状应立即就医，早期诊断和治疗对预后至关重要。由于婴幼儿表达能力有限，更需细致观察其身体反应，遵循儿科安全护理原则，及时干预。

成人：成人肠套叠需高度警惕继发性病因，如肠道肿瘤等，应详细进行相关检查以明确病因，针对性治疗。同时，成人在治疗过程中需配合医生进行全面评估，根据病情选择合适的治疗方案，注意术后恢复及定期复查。