双侧淋巴结放大21x5是否严重问

双侧淋巴结肿大至相应大小时需从多维度评估良恶性可观察形态边界血流及伴随症状等，儿童多与感染相关但防漏诊肿瘤性疾病，成人需警惕肿瘤应尽早活检，无论何种人群均应及时就医经初步筛查必要时活检，良性抗感染恶性则综合治疗。

一、淋巴结肿大的评估要点

双侧淋巴结放大至21x5mm时，需从多维度评估其严重性，关键在于判断淋巴结的良恶性属性，可通过观察淋巴结的形态、边界、血流情况及伴随症状等综合分析。

（一）良性淋巴结肿大的可能情况

若淋巴结形态规则、边界清晰、髓质结构存在且无异常血流信号，同时伴有局部感染相关表现（如局部红肿热痛），多考虑为良性反应性增生，常见于急慢性炎症刺激（如细菌、病毒感染等）。此类情况经对应抗感染等治疗后，淋巴结肿大多可逐渐缩小，相对不属严重情况，但需密切随访观察淋巴结变化。

（二）恶性淋巴结肿大的可能情况

若淋巴结形态不规则、边界不清、皮质增厚、髓质结构消失且血流信号丰富，或伴有不明原因的发热、消瘦、盗汗等全身症状，需高度警惕恶性病变，如肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌等转移至淋巴结）、淋巴瘤等。此类情况较为严重，需进一步通过病理活检等明确诊断并积极干预。

二、不同人群的差异及注意事项

（一）儿童群体

儿童出现双侧淋巴结21x5mm肿大，多与感染因素相关，如EB病毒感染、链球菌感染等。需关注儿童有无发热、咽痛、皮疹等伴随表现，若为感染所致，经规范抗感染治疗后预后多较好，但需避免延误诊断肿瘤性疾病的可能，建议及时就医行超声及必要时的活检等检查。

（二）成人群体

成人出现此类淋巴结肿大，除需考虑感染外，更应警惕肿瘤性病变。需详细询问病史，如有无肿瘤家族史、近期体重变化、长期接触致癌物质等情况，建议尽早完善淋巴结超声引导下穿刺活检或切除活检以明确性质，从而针对性制定诊疗方案。

三、进一步检查与处理原则

无论何种人群，发现双侧淋巴结21x5mm肿大后，均应及时就医，通过超声、血常规、生化检查等初步筛查，必要时行淋巴结活检明确病理性质。若为良性炎症性肿大，遵医嘱进行抗感染等对症处理；若为恶性病变，则需根据具体病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。