真菌感染的防治原则问

真菌感染预防需管理长期使用广谱抗菌药物等易感人群、保持居住医疗环境清洁通风等控制环境、指导高危人群养成良好卫生习惯等生活方式干预；治疗要通过真菌镜检等明确诊断并结合影像学血液学指标综合判断，根据真菌种类选针对性抗真菌药物，考虑特殊人群特点及药物抗真菌谱等并监测相关指标评估风险收益比。

一、真菌感染的预防原则

1.易感人群管理：对于长期使用广谱抗菌药物、接受免疫抑制治疗（如器官移植、恶性肿瘤化疗）、患有糖尿病等基础疾病的人群，需密切监测真菌感染风险，维持皮肤黏膜完整性，避免不必要的侵入性操作以降低感染机会。例如，留置导管患者需严格执行无菌操作规范。

2.环境控制：保持居住及医疗环境清洁通风，对医疗器械、病房设施等定期进行严格消毒，尤其是可能接触患者的物品，如内镜、透析设备等需按标准流程消毒灭菌，减少环境中真菌孢子的污染。

3.生活方式干预：指导高危人群养成良好卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤干燥清洁，避免接触可能被真菌污染的物品（如公共浴室、游泳池等潮湿环境），合理膳食以增强机体免疫力。

二、真菌感染的治疗原则

1.明确诊断：通过真菌镜检（如直接涂片观察菌丝或孢子）、真菌培养及鉴定（确定菌种）、分子生物学检测（如PCR技术）等方法明确感染部位及真菌种类，同时结合影像学（如胸部CT用于肺部真菌感染）、血液学指标（如GM试验、G试验辅助深部真菌诊断）综合判断，不同年龄、性别患者的诊断流程需根据具体病情调整，儿童因解剖生理特点，镜检及培养操作需更谨慎规范。

2.药物选择与应用：根据真菌种类选择针对性抗真菌药物，浅部真菌感染（如皮肤癣菌感染）可选用外用抗真菌制剂（如酮康唑乳膏等），深部真菌感染（如侵袭性曲霉病、念珠菌血症）需选用系统抗真菌药物（如伏立康唑、卡泊芬净等）。用药时需考虑特殊人群特点，孕妇需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的药物；儿童应优先采用非药物干预措施，如局部清洁护理，确需用药时选用儿童适用的抗真菌药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，关注药物的抗真菌谱、药代动力学及不良反应，监测肝肾功能等指标，特殊人群用药需更严格评估风险收益比。