脾摘除手术的过程是怎样的问

手术前需全面评估患者全身状况包括血液、腹部及重要脏器功能，纠正凝血异常，严格禁食禁水、行手术区域皮肤准备、预防性用抗生素，麻醉可选全身或硬膜外等，切口据情况选左上腹直肌或左肋缘下斜切口，进腹后游离脾脏周围韧带、处理脾蒂血管切除脾脏，切除后止血冲洗再关闭切口，儿童患者要严控手术指征、术中轻柔操作、防感染，老年患者需评估控制基础病、术中稳血流、术后强化呼吸管理监测脏器功能。

一、手术前准备

1.1患者评估：需全面评估患者全身状况，通过血常规、凝血功能检查了解血液系统情况，借助腹部影像学检查（如CT、MRI）明确脾脏病变性质、大小及与周围组织毗邻关系，对于存在凝血功能异常者需先纠正凝血状态，同时评估心肺等重要脏器功能。

1.2术前准备：患者需严格禁食、禁水以避免术中反流误吸，进行手术区域皮肤准备，按规范预防性使用抗生素降低感染风险。

二、手术步骤

2.1麻醉方式选择：依据患者具体情况选择全身麻醉或硬膜外麻醉等，全身麻醉能保障手术中患者无痛且肌肉松弛，适用于多数脾摘除手术患者。

2.2切口选择：常见有左上腹直肌切口、左肋缘下斜切口等，左上腹直肌切口暴露充分，左肋缘下斜切口创伤相对较小，会根据患者脾脏大小等实际情况选取合适切口。

2.3脾切除操作：进入腹腔后，先游离脾脏周围韧带，如脾胃韧带、脾肾韧带、膈脾韧带等，分离过程中需小心保护周围重要血管及脏器，之后处理脾蒂血管，可通过结扎、钳夹等方式阻断脾蒂血流后切除脾脏。

2.4止血与冲洗：切除脾脏后细致检查手术野有无出血点并彻底止血，再用生理盐水冲洗腹腔，清除积血及异物等。

2.5关闭切口：逐层缝合腹壁各层组织，完成切口关闭。

三、特殊人群注意事项

3.1儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，脾摘除术后感染风险较高，术前需严格把控手术指征，术中操作务必轻柔，减少对周围组织损伤，术后需密切观察有无感染征象，加强营养支持以助力恢复。

3.2老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，术前需充分评估并积极控制基础疾病，手术中要留意维持血流动力学稳定，术后需强化呼吸管理，预防肺部感染等并发症，密切监测各脏器功能变化。