手背真菌感染问

手背真菌感染由皮肤癣菌等真菌引起致手背出现红斑丘疹水疱脱屑等症状伴瘙痒，病因有接触传染源及自身因素致皮肤屏障受损等，临床表现为手背红斑边界清向周围扩展伴丘疹水疱脱屑等，诊断靠真菌镜检发现菌丝或孢子及真菌培养确定种类，治疗主要用抗真菌药分局部和口服需按疗程，预防要保持手部清洁干燥等，儿童用温和外用抗真菌药孕妇遵医嘱用药糖尿病患者控血糖并规范治手部真菌感染。

一、定义

手背真菌感染是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等真菌引起的手背皮肤感染性疾病，可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等症状并伴有不同程度瘙痒。

二、病因

1.接触传染源：日常生活中接触被真菌污染的物品，如公共浴室、游泳池、拖鞋、毛巾等，易感染真菌。2.自身因素：手部皮肤屏障功能受损（如长期浸水、摩擦等）、多汗、患有糖尿病等基础疾病时，机体抵抗力下降，更易发生真菌感染。

三、临床表现

手背可见红斑，边界清楚，逐渐向周围扩展，伴有丘疹、水疱，水疱干涸后可出现脱屑，病情严重时可出现皮肤增厚、皲裂，常伴有明显瘙痒感，部分患者因搔抓可继发细菌感染。

四、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断。2.真菌培养：通过培养确定真菌的具体种类，有助于针对性治疗。

五、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，根据病情选择局部外用抗真菌药（如酮康唑乳膏等）或口服抗真菌药（如伊曲康唑等，但需严格遵循适应证及禁忌），治疗过程中需确保按疗程用药以彻底清除真菌，防止复发。

六、预防措施

1.保持手部清洁干燥，勤洗手，洗手后及时擦干。2.避免长时间浸水，接触刺激性物质（如洗涤剂等）时戴手套防护。3.不与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品，避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免自行搔抓导致感染扩散，家长需监督儿童手部卫生。2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免擅自用药。3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳易反复发生真菌感染，需积极控制血糖，同时规范治疗手部真菌感染，注意保持手部皮肤状态。