颈部周围及淋巴结的肿大是什么原因问

颈部淋巴结肿大病因有感染性的细菌、病毒、结核杆菌感染及非感染性的自身免疫性疾病、恶性肿瘤相关，儿童颈部淋巴结肿大多与感染相关需密切观察其大小质地及伴随症状，成人出现颈部淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤，有恶性肿瘤病史者出现需排查转移，自身免疫性疾病患者出现需结合原发病评估。

一、感染性因素

1.细菌感染：常见由链球菌、葡萄球菌等引起的颈部淋巴结炎，多有局部红、肿、热、痛等炎症表现，如扁桃体炎、牙龈炎等可引发颈部淋巴结继发感染，一般通过血常规等检查可见白细胞及中性粒细胞升高。

2.病毒感染：EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，出现颈部淋巴结肿大，常伴发热、咽痛、肝脾肿大等；疱疹病毒感染如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等累及颈部时也可引起淋巴结肿大，相关病毒学检查可辅助诊断。

3.结核杆菌感染：颈部淋巴结结核多有低热、盗汗、乏力等全身症状，淋巴结可呈串珠样改变，结核菌素试验（PPD试验）及淋巴结活检找到结核杆菌可确诊。

二、非感染性因素

1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及颈部淋巴结，除淋巴结肿大外，常伴有原发病的典型表现，如系统性红斑狼疮可出现面部红斑、关节痛等，自身抗体检测有助于诊断。

2.恶性肿瘤相关

转移瘤：头颈部的恶性肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌等）可转移至颈部淋巴结，乳腺癌等也可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结，可通过影像学检查（如超声、CT、MRI）及病理活检明确转移来源。

原发性恶性肿瘤：淋巴瘤是常见的原发于淋巴结的恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，常伴发热、消瘦等全身症状，淋巴结活检是确诊的关键。

三、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童颈部淋巴结肿大多与感染相关，如呼吸道感染、口腔感染等，家长需密切观察淋巴结大小、质地及伴随症状，若短期迅速增大或伴有发热不退等情况需及时就医。

2.成人：成人出现颈部淋巴结肿大需警惕恶性肿瘤可能，尤其是无痛性、进行性增大的淋巴结，应尽早进行相关检查以明确病因。

3.特殊病史人群：有恶性肿瘤病史者出现颈部淋巴结肿大需首先排查肿瘤转移；自身免疫性疾病患者出现淋巴结肿大需结合原发病病情评估。