嘴巴会真菌感染问

口腔念珠菌病是由念珠菌属真菌引发的口腔黏膜感染性病症以白色念珠菌常见，病因包括免疫力低下群体、长期滥用广谱抗生素或使用糖皮质激素、口腔卫生欠佳等，临床表现为口腔黏膜有白色凝乳状斑块可擦拭去除伴下方黏膜潮红糜烂及不适等，诊断靠直接涂片镜检见孢子和假菌丝及真菌培养鉴定，治疗用抗真菌药物并治基础病等，特殊人群中儿童要杜绝滥用抗生素等、老年人要注重口腔卫生等、免疫力低下人群要严控基础病等。

一、口腔念珠菌病的定义

口腔念珠菌病是由念珠菌属真菌引发的口腔黏膜感染性病症，其中以白色念珠菌感染最为常见。

二、病因剖析

1.免疫力层面：儿童因免疫系统尚处发育阶段、老年人免疫力随年龄衰退、艾滋病患者等免疫力低下群体易罹患；长期应用免疫抑制剂、接受放化疗的患者，感染风险亦会增加。2.药物层面：长期不当滥用广谱抗生素，会打破口腔正常菌群的平衡状态；长期使用糖皮质激素等药物，也可能诱发该病症。3.口腔局部层面：口腔卫生状况欠佳、义齿佩戴不合规、唾液分泌量减少等情况，会使口腔环境利于念珠菌滋生繁衍。

三、临床表现

患者口腔黏膜可见白色凝乳状斑块或膜状物，可擦拭去除，其下方黏膜呈现潮红、糜烂状态，常伴有疼痛、口干、味觉改变等不适，婴幼儿患病时可能出现哺乳困难的情况。

四、诊断手段

1.直接涂片镜检：取口腔病变部位的分泌物进行涂片，在显微镜下可观察到念珠菌孢子和假菌丝。2.真菌培养：通过培养来鉴定念珠菌的种类以及药敏情况，从而明确诊断。

五、治疗要点

主要采用抗真菌药物进行治疗，例如制霉菌素等，但具体用药需遵医嘱。同时要积极治疗基础疾病，调整机体免疫力，改善口腔卫生状况，消除诱发因素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：杜绝滥用抗生素，家长需协助儿童保持口腔清洁，义齿佩戴的儿童要定期对义齿进行清洁，免疫力低下的儿童发生感染时，要谨慎用药，优先选择非药物干预措施并及时就医。2.老年人：注重口腔卫生，定期检查口腔，控制好糖尿病等基础疾病，使用药物时留意药物相互作用，感染时要及时就医进行评估。3.免疫力低下人群：严格把控基础疾病，保持口腔清洁，避免接触感染源，遵循医嘱规范使用抗真菌药物，用药过程中需监测不良反应。